老年人糖尿病多为 2 型糖尿病,但也有少数为 1 型糖尿病,还有特殊类型糖尿病及妊娠期糖尿病的可能。2 型糖尿病的发生与多种因素有关,如遗传、生活方式、年龄、肥胖、胰岛素抵抗等。
1. 2 型糖尿病:这是老年人中最常见的类型。随着年龄增长,身体对胰岛素的敏感性降低,胰岛素分泌相对不足,导致血糖升高。常见症状包括多饮、多食、多尿、体重减轻等。治疗通常包括饮食控制、运动、口服降糖药(如二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖)及胰岛素治疗。
2. 1 型糖尿病:较少见,但在老年人中也可能发生。由于胰岛β细胞破坏,导致胰岛素绝对缺乏。发病迅速,症状明显,需要终身依赖胰岛素治疗。
3. 特殊类型糖尿病:包括遗传缺陷、内分泌疾病、药物或化学物质诱导等所致的糖尿病。例如,胰腺外分泌疾病、内分泌疾病如肢端肥大症、库欣综合征等可引起血糖异常。治疗需针对病因进行。
4. 妊娠期糖尿病:老年女性如果在妊娠期间首次发现的血糖升高,称为妊娠期糖尿病。分娩后多数可恢复正常,但日后患 2 型糖尿病的风险增加。治疗主要通过饮食和运动管理,必要时使用胰岛素。
5. 其他因素:某些疾病或药物的使用可能导致血糖临时性升高,如长期使用糖皮质激素等。
总之,老年人糖尿病的类型较为复杂,需要综合考虑患者的症状、病史、家族史、相关检查结果等进行准确诊断,并制定个体化的治疗方案。同时,患者应定期监测血糖,遵循医生的建议进行治疗和生活方式调整,以控制血糖,预防并发症的发生。
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