肾上腺危象是一种危及生命的紧急情况,处理措施包括补充糖皮质激素、纠正水和电解质紊乱、治疗感染和去除诱因、对症支持治疗等。
1. 补充糖皮质激素:立即静脉输注氢化可的松,剂量为 100mg,随后每 6 小时静脉输注 50 - 100mg,病情好转后逐渐减量改为口服。常用的糖皮质激素还有泼尼松、地塞米松等。
2. 纠正水和电解质紊乱:根据患者的失水和失钠情况,补充生理盐水和葡萄糖盐水。如果存在低钾血症,还需适当补充钾离子。
3. 治疗感染和去除诱因:积极控制感染,选用敏感的抗生素。如果是因为长期使用糖皮质激素突然停药导致的危象,应尽快恢复激素治疗。
4. 对症支持治疗:如果患者出现低血压,可使用血管活性药物如多巴胺来提升血压。若有低血糖,静脉输注葡萄糖溶液。
5. 监测生命体征和相关指标:密切监测患者的血压、心率、体温、血糖、电解质等,以便及时调整治疗方案。
总之,肾上腺危象的处理需要迅速、准确,及时补充激素和纠正失衡,同时积极治疗诱因和对症支持,密切监测病情变化,以挽救患者生命。
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