老年人甲状腺功能亢进危象是甲状腺功能亢进症病情急剧恶化时出现的严重并发症,常危及生命。其发生与甲状腺激素大量释放、机体应激、感染、不恰当停用抗甲状腺药物等有关。
1. 发病机制:甲状腺功能亢进患者体内甲状腺激素分泌过多,导致代谢亢进。在某些诱因作用下,如感染、手术、创伤、精神刺激等,大量甲状腺激素释放入血,使机体代谢极度亢进,引发危象。
2. 症状表现:患者会出现高热,体温常超过 39℃;心动过速,心率可达 160 次/分以上;烦躁不安、谵妄甚至昏迷;恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状明显。
3. 诱因:常见诱因包括感染,如肺炎、败血症等;手术,尤其是甲状腺手术;应激状态,如急性心肌梗死、脑血管意外;不规范治疗,如突然停用抗甲状腺药物等。
4. 诊断方法:依据患者的临床表现、甲状腺功能检查(如血清游离 T3、T4 显著升高)、血常规、肝肾功能等检查结果进行综合判断。
5. 治疗措施:治疗包括降低甲状腺激素水平,可使用丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等药物;抑制甲状腺激素释放,如应用复方碘溶液;降低周围组织对甲状腺激素的反应,使用普萘洛尔等;纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调;给予糖皮质激素,如氢化可的松;同时积极治疗诱因和对症处理,如退热、抗感染等。
老年人甲状腺功能亢进危象病情凶险,需要及时诊断和治疗。患者及家属应密切关注病情变化,一旦出现可疑症状,应立即送往医院救治。
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