张力性气胸、开放性气胸以及闭合性气胸如何区别

发布时间：2017-10-30 09:17:43: 家庭医生在线疾病查询

　　气胸的患者会出现气急、胸痛、难以呼吸、咳嗽剧烈等症状，虽然大多数病患都不会出现生命危险，但人们还是应当意识到这是一种会致死的疾病。气胸还可以进一步分为张力性气胸、开放性气胸以及闭合性气胸，这些不同类型的气胸区别也是很大的。

　　张力性气胸：常见于较大肺气泡的破裂或较大较探的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。故吸气时空气可从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不让腔内空气回入气道排出。如此，胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高，压迫伤侧肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。有时胸膜腔内的高压积气被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。

　　开放性气胸：病人常在伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、紫绀和休克。检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔，并可听到空气随呼吸进出的“嘶-嘶”声音。伤侧叩诊鼓音，呼吸音消失，有时可听到纵隔摆动声。开放性气胸易于诊断，一经发现，必须立刻急救。根据病人当时所处现场的条件，自救或互救，尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸。

　　闭合性气胸：多来源于钝性伤所致肺破裂，也可由于细小胸腔穿透伤引起的肺破裂，或空气经胸壁小创口进入后随即创口闭合，胸膜腔仍与外界隔绝，胸膜腔内压力仍低于大气压，即仍为负压。查体可见气管向健侧偏移，伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音明显减弱或消失，少部分伤员可出现皮下气肿且常在肋骨骨折部位。X线胸片是诊断闭合性气胸的重要手段，胸腔穿刺可有助于诊断，也是治疗手段。

　　气胸可分为以上等多种类型，在治疗的方法手段上也存在一些区别，因而在检查和确诊时要注意仔细鉴别，不能出现误诊的情况，不然不仅不利于患者的治疗，而且有可能耽误身体的康复。

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