任何疾病都存在一个佳治疗时期,佳治疗年龄。同样的,对于手术治疗,重要的也是佳手术年龄。有些疾病只能在年幼时进行手术,有些疾病是要成年以后才能够进行,但往往年龄越大手术的风险也就越大,那么对于腭裂的手术治疗什么年龄段呢?
在腭裂手术时间方面,尽可能做到在2岁前完成腭裂修复术。对于裂隙较窄,手术后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者,以一岁内完成腭裂整复手术为好。而对于裂隙严重,术后有可能遗留较大面积裸露骨面时,则可将手术时间适当延迟。
对5至10岁的腭裂患者我们实施在腭裂整复的同期行华西咽后壁增高术,以助腭咽闭合率的提高,而对大于10岁的腭裂患者在行腭裂整复术的同期行华西腭咽肌瓣咽成形术,可明显提高大龄患者的腭咽闭合率,对腭隐裂的患儿可严密监护,只有当出现喂养、听力或语音问题时才考虑进行腭裂的修复。
在腭裂手术方式的选用方面,原则上是选用那些既能有效恢复腭裂患者语音,又对上颌骨生长影响作用轻的手术方法。我们已有的研究表明,与唇裂修复术同期进行的硬腭裂犁骨瓣修复法可以有效减少腭裂的裂隙宽度,使大部分患者避免或减少了腭裂修复术中在两侧近龈缘处所做的松弛切口以及将腭粘骨膜瓣向中线移动的距离,且未对上颌骨的早期生长产生明显影响。在腭裂修复术中以使用Sommerlad腭帆提肌重建法为主兼顾使用兰氏法(改良法)、两瓣法(如Bardach法)和反向双Z(Furlow法) 法等。
目前较常用的手术有:改良兰氏手术;梨骨粘膜瓣手术;动脉岛腭瓣手术;咽后壁粘膜肌瓣移植手术。而且,这种治疗往往要延续多年才能完成。虽然由于医学的发展,治疗效果已有了明显的改善。但终的效果到目前也仍有不尽人意之处。腭裂整复手术是腭裂治疗过程中的关键步骤,不过,关于手术年龄的选择,目前在医学界尚有不同看法。以往,从患儿是否耐受手术角度考虑,医生多主张3-6岁为佳手术年龄段。
针对腭裂的手术治疗,佳治疗年龄段是在幼儿三至六岁期间。不过对于手术治疗的年龄段选择,在医学界没有完全的定数,都要根据专业医生对病人的判断而定。
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