重症肌无力危象的分类与治疗方法是什么

发布时间：2025-01-26 09:29:43: 家庭医生在线疾病查询

重症肌无力危象是重症肌无力患者病情急剧恶化，出现呼吸肌等严重无力，危及生命的情况。其分类主要有肌无力危象、胆碱能危象和反拗危象，治疗方法包括药物治疗、血浆置换、免疫球蛋白治疗等。

1.肌无力危象：多由抗胆碱酯酶药量不足引起。患者肌无力症状突然加重，出现吞咽、呼吸困难等。治疗上，首先应保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开，人工辅助呼吸。增加抗胆碱酯酶药物的剂量，常用药物有溴吡斯的明、新斯的明等。

2.胆碱能危象：因抗胆碱酯酶药物过量导致。患者出现毒蕈碱样反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗等。治疗需立即停用抗胆碱酯酶药物，静脉注射阿托品解毒，待症状缓解后重新调整药物剂量。

3.反拗危象：对抗胆碱酯酶药物不敏感所致。患者肌无力症状持续加重，药物治疗效果不佳。处理方法是停用抗胆碱酯酶药物，进行血浆置换或静脉注射免疫球蛋白。

4.药物治疗：除了上述提到的抗胆碱酯酶药物，还可使用糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松等，以抑制自身免疫反应。免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环孢素等，有助于减少自身抗体的产生。

5.血浆置换：能迅速清除血浆中的乙酰胆碱受体抗体，起效快，但作用短暂，适用于危象的紧急处理。

6.免疫球蛋白治疗：可调节免疫功能，改善症状。

重症肌无力危象是一种危急情况，需要及时诊断和治疗。患者及家属应密切关注病情变化，遵循医生的建议进行治疗和护理，以提高生活质量和生存率。

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