酒精性脂肪肝如何诊断和检查?
- 发布时间：2017-11-27 11:21:30
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针对肝脏上的疾病，是人们比较不容易发现的疾病。患有酒精性脂肪肝的患者，一般没有明显的现象表现，需要通过身体的检查来发现疾病。长期饮酒的人们，更需要注意自己肝脏的问题，定期到医院进行检查，避免错过治疗疾病的佳时期。
根据肝脂肪侵润的范围分为弥漫型和局限型两类，以弥漫型多见。弥漫型酒精性脂肪肝的密度多均匀一致，但有些病例在密度普遍降低肝内可存在相对正常的岛屿形肝组织，表现为密度不均匀，可导致误诊。相反，如果肝占位性病变与脂肪肝密度相似，使病灶显示不清楚而漏诊。
临床诊断酒精性脂肪肝选用CT平扫，正常人肝CT值因个体差异可有较大差异，但总是高于脾脏的CT值，且脾脏的CT值相对恒定，二者有明显的相关性，所以诊断标准一般参照脾脏的CT值。如果肝、脾密度比值小于1或肝脏的CT值低于脾即可诊断为脂肪肝，二者的比值可作为衡量酒精性脂肪肝的参考标准或随访疗效的依据。CT平扫对酒精性脂肪肝的分级标准：轻度，肝脏密度降低，CT值稍低或等于脾脏;中度，肝脏CT值比脾脏低，肝内血管显示不清或肝血管密度等于肝密度;重度，肝密度显着降低，肝血管密度明显高于肝密度，形成鲜明对比。
血清谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)增高，前者增高不明显。AST/ALT比值大于2有诊断意义。ALT不灵敏是因乙醛使酶的活性辅因子B6下降。肝组织内ALT比AST活性受抑制更显著。
γ-谷氨酰转肽酶(γ-GTP)，分布在肝细胞细胞质和毛细胆管内皮中。酒精损伤肝细胞微粒体时升高较灵敏。氨基酸谱中α氨基丁酸和亮氨酸成比例的升高。
靛氰绿滞留试验异常为早期指标。血清内特异性，酒精性透明小体抗原抗体阳性。重症时抗原抗体均阳性;恢复期抗原阴性，抗体仍短时间阳性。若抗原抗体持续阳性表明病情进展。血清IgA升高，并有低锌血症，高锌尿症。故肝病时肾锌清除率，有助病因诊断。
对于酒精性脂肪肝的诊断，人们不容易从症状表现来发现疾病的存在，对疾病不清楚的人也容易误认为是肝硬化的症状。因此，对于长期喜欢饮酒的人而言，定期的身体检查是必须的。通过检查便可以知道疾病的存在，医生也可以根据检查结果进行诊断。
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