未破裂动脉瘤如何处理？
- 发布时间：2017-03-31 12:29:15
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动脉瘤可以分为未破裂动脉瘤和破裂动脉瘤。由于影像学技术的发展，未破裂动脉瘤的发现率越来越高，但是无症状动脉瘤的发病率及自然病史到现在都弄不清楚，所以对于未破裂动脉瘤的处理非常复杂。未破裂动脉瘤一般可以采用手术治疗，要视具体情况决定。
目前对于未破裂的无症状的小动脉瘤治疗策略争议较大。有三种处理意见：观察、手术夹闭、血管内栓塞。但是要考虑动脉瘤的大小、部位、是否分叶、增长速度、是否为多发、有无其他动脉瘤破裂出血史，同时亦要考虑患者的年龄、性别、吸烟史、有无动脉瘤家族史、有无动脉瘤伴随的其他症状以及其他基础疾病等等。
对于未破裂的动脉瘤可以进行开颅手术，小动脉瘤(小于10mm)的破裂风险低，一般选择观察。对于可以平稳伴随患者一生的动脉瘤，也就是小于5mm的未破裂的无症状的小动脉瘤，不必进行手术，以免手术本身带来的医源性伤害。鉴于先前没有蛛网膜下腔出血病人中偶发小的动脉瘤，出血风险明显低，一般不推荐治疗，而是观察。然而，在这组病人中年龄较轻者可以考虑治疗。同样的，小的动脉瘤达到一定的治疗风险，大于5mm的年龄小于60岁的患者需治疗，除非有明确的禁忌症。对于老年患者，动脉瘤的位置起着关键作用，后循环、前交通动脉及后交通动脉等部位的小动脉瘤;瘤顶/颈方向比大、不规整、小泡等具有形态特征的脑动脉瘤，若无明显禁忌症，积极治疗。
对于为破裂动脉瘤的治疗还是要经过多方面的考虑，制定合适患者的治疗方案，听取更加专业的治疗意见，才会把风险降到低。
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