患腹主动脉疾病的危险因子是男性、老年、家族史、吸烟、高血压、高脂血症、动脉粥样硬化和冠心病等。其中以动脉粥样硬化是常见的病因。动脉发生动脉粥样硬化后,中层弹性纤维断裂,管壁薄弱,不能耐受主动脉内血流压力而发生局部膨大,形成主动脉瘤。由于动脉瘤承受的血流压力较大,使动脉瘤逐渐扩大,并可压迫临近器官,甚至侵蚀胸骨、肋骨或向体表膨出,成为搏动性肿块。腹主动脉瘤的患病率占主动脉瘤的63%—79%,大多数腹主动脉瘤系动脉粥样硬化所引起,一般位于肾动脉远端,延伸至腹主动脉分叉处,常波及髂动脉、偶尔位于肾动脉以上部位,又称胸腹主动脉瘤,多侵犯肠系膜下动脉分支,在出现破裂和接近破裂前部分患者可没有症状。
80%的腹主动脉疾病破裂出血首先局限在腹后间隙,随着出血量增加而破入腹腔内,所以临床表现模糊而复杂,但早的症状是背痛和腹痛,常放射到肋部和腹股沟区,值得注意的是,突发的剧烈疼痛往往是腹主动脉疾病破裂或急性扩张的特征性表现,故把腹主动脉疾病突然出现腹痛则视为危险的信号。根据病史及腹部脐周或中上腹扪及膨胀性搏动的肿块,有时有轻压痛,可同时伴有下肢急性或慢性缺血症状,一些患者可以听到腹部血管杂音及震颤等,即可怀疑腹主动脉瘤。进一步行彩色超声检查、CTA或MRA检查,即可确立诊断。CTA可作为腹主动脉瘤初次明确诊断的手段。
腹主动脉瘤可以通过手术治疗,经过手术治疗存活时间会增加,而且随着医疗水平的提升,手术后的死亡率大大降低,并发症也越来越少。
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