结核性腹膜炎
- 发布时间：2017-04-06 10:40:16
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结核性腹膜炎是一种弥漫性腹膜腔感染病，引起该病的病原体是结核分枝杆菌，其发病率也比较高，仅次于肺结核和肠结核。女性发生结核性腹膜炎的几率高于男性，且可发生于任何年龄，但以20～40岁为常见。结核性腹膜病变主要是身体其他部位结核病变直接蔓延导致的，例如肠结核、肠系膜淋巴结结核、输卵管结核等等。少数是由粟粒结核或肺结核经血行播散至腹膜，在腹膜形成潜在病灶，当机体抵抗力下降时可发生结核性腹膜炎。
结核性腹膜炎可分为急性和慢性两种类型，以后者多见。急性结核性腹膜炎大多由于粟粒性结核血行播散所致，也可由于腹内结核病灶和肠系膜淋巴结结核突然破裂所致。患者常出现急腹痛，扩散至全腹，伴有低热、腹胀等症状。体检时，腹部有较广泛的轻度压痛、反跳痛和腹肌紧张。全身中毒症状不如细菌性腹膜炎重。白细胞计数不高。
慢性结核性腹膜炎通常发病缓慢。表现为慢性结核中毒症状，如消瘦、乏力、纳差、贫血、盗汗、不规则低热等。根据主要的临床表现，可分为渗出型、粘连型、干酪型三型。
渗出型起病缓慢，腹部逐渐胀大，直至可出现大量腹水，伴有腹部隐痛、腹胀、腹泻。体检时腹部轻度压痛，叩诊有移动性浊音。
粘连型以反复出现不完全性小肠梗阻为特征。常有阵发性腹痛、腹胀，伴恶心、呕吐。体检时腹壁常有柔韧感。有时可扪及大小不等可见肠型、肠蠕动波，腹部膨隆、胀气，肠鸣音亢进。梗阻解除后又可出现腹泻。常因营养不良而呈慢性病容，形体消瘦。
干酪型的临床症状严重。由于结核病灶干酪坏死和液化，有时尚可继发化脓性细菌感染，患者可出现弛张热，进行性消瘦、贫血、乏力，甚至出现恶病质。常有腹痛、腹泻，或有腹胀、不排便排气等肠梗阻症状。腹部可扪及大小不等的包块，有压痛。
结核性腹膜炎是慢性疾病，治疗原则是争取早期、足量、长程，力求达到治愈，防止复发或并发症。同时注意加强营养，防止过劳。早期发现并积极治疗腹腔外的结核病灶是预防结核性腹膜炎的重要措施。 接种卡介苗可增强人体对结核菌的抵抗力，有利于预防结核病的发生。
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