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鼻炎患者的用药指南：吃什么药最有效？

发布时间：2025-09-19 02:49:31: 家庭医生在线疾病查询

鼻炎是一种常见的鼻腔疾病，它给患者带来了诸多不适，如鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等症状，严重影响了患者的生活质量。对于鼻炎患者来说，了解应该吃什么药是非常重要的。本文将详细介绍鼻炎的不同类型以及针对各种类型鼻炎的常用药物，帮助患者更好地选择适合自己的治疗药物。

鼻炎的分类

在探讨鼻炎用药之前，我们需要先了解鼻炎的不同类型。常见的鼻炎类型主要有以下几种：

1. 急性鼻炎：通常由病毒感染引起，也就是我们常说的“感冒”的一部分。初期表现为鼻内干燥、灼热感或痒感、喷嚏，继而出现鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退和闭塞性鼻音。一般病程在7 - 10天。

2. 慢性鼻炎：是一种常见的鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病，可持续数月以上或反复发作。可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。慢性单纯性鼻炎主要症状为间歇性或交替性鼻塞，鼻涕增多，一般为黏液性。慢性肥厚性鼻炎鼻塞较重，多为持续性，鼻涕不多，呈黏液性或黏脓性。

3. 过敏性鼻炎：也称变应性鼻炎，是特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。主要症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒，部分患者伴有嗅觉减退。

4. 干燥性鼻炎：是以鼻黏膜干燥，分泌物减少，但无鼻黏膜和鼻甲萎缩为特征的慢性鼻病。患者自觉鼻内干燥不适，或有刺痒、异物感，常引起喷嚏，易出血。

5. 药物性鼻炎：是不恰当的鼻腔用药长期持续作用的结果，也可由于全身用药的影响。主要症状为双侧持续性鼻塞，可有鼻内干燥不适和烧灼感。

鼻炎常用药物

急性鼻炎用药

1. 减充血剂

- 作用机制：减充血剂可以使鼻黏膜血管收缩，减轻鼻黏膜充血，从而缓解鼻塞症状。

- 常用药物：盐酸伪麻黄碱。它可以通过收缩鼻黏膜血管，减轻鼻塞，改善鼻腔通气。一般以口服制剂为主，如复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊。这类药物起效较快，能在较短时间内缓解鼻塞，但使用时间不宜过长，一般不超过7天，否则可能导致药物性鼻炎。

2. 抗病毒药物

- 作用机制：由于急性鼻炎多由病毒感染引起，抗病毒药物可以抑制病毒的复制和传播，缩短病程。

- 常用药物：利巴韦林。它是一种广谱抗病毒药物，对多种RNA和DNA病毒有抑制作用。但利巴韦林有一定的副作用，如可能导致贫血、乏力等，使用时需要密切关注。另外，对于一些症状较轻的患者，也可以不用抗病毒药物，依靠自身免疫力恢复。

3. 中成药

- 作用机制：一些中成药具有清热解毒、疏风解表等作用，可以缓解急性鼻炎的症状。

- 常用药物：银翘解毒片、感冒清热颗粒等。银翘解毒片主要成分有金银花、连翘、薄荷等，具有辛凉解表、清热解毒的功效，适用于风热感冒引起的急性鼻炎。感冒清热颗粒则主要用于风寒感冒引起的急性鼻炎，能疏风散寒、解表清热。

慢性鼻炎用药

1. 鼻用糖皮质激素

- 作用机制：鼻用糖皮质激素具有抗炎、抗水肿的作用，可以减轻鼻黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。

- 常用药物：布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等。这些药物直接作用于鼻黏膜，局部吸收，全身副作用较小。一般需要连续使用一段时间才能达到较好的效果，通常建议使用2 - 4周。使用时应注意正确的喷药方法，避免药物进入口腔。

2. 减充血剂

- 作用机制：同急性鼻炎的减充血剂，主要用于缓解鼻塞。

- 常用药物：麻黄碱滴鼻液、羟甲唑啉滴鼻液等。但这类药物不能长期使用，一般连续使用不超过7天，以免引起药物性鼻炎。对于慢性肥厚性鼻炎患者，如果鼻塞严重，在使用其他药物效果不佳时，可短期使用减充血剂缓解症状。

3. 黏液促排剂

- 作用机制：黏液促排剂可以促进鼻腔和鼻窦的黏液排出，改善鼻腔的生理功能。

- 常用药物：桉柠蒎肠溶软胶囊。它可以调节黏液的分泌，促进纤毛运动，使鼻腔内的分泌物更容易排出。一般需要口服一段时间，按照疗程使用，有助于改善慢性鼻炎患者的流涕等症状。

4. 中成药

- 作用机制：一些中成药具有通窍、活血等作用，可辅助治疗慢性鼻炎。

- 常用药物：鼻炎康片、鼻渊通窍颗粒等。鼻炎康片含有野菊花、黄芩等成分，具有清热解毒、宣肺通窍、消肿止痛的功效。鼻渊通窍颗粒则可以疏风清热、宣肺通窍，适用于慢性鼻炎伴有流涕、头痛等症状。

过敏性鼻炎用药

1. 抗组胺药

- 作用机制：抗组胺药可以阻断组胺与H1受体的结合，从而减轻过敏反应引起的鼻痒、喷嚏、流涕等症状。

- 常用药物：口服的有氯雷他定、西替利嗪等。这些药物起效较快，一般服用后1 - 2小时即可见效，作用时间较长，一天服用一次即可。鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂，直接作用于鼻黏膜，起效更快，副作用相对较小。

2. 鼻用糖皮质激素

- 作用机制：同慢性鼻炎的鼻用糖皮质激素，能有效减轻鼻黏膜的炎症反应，控制过敏症状。

- 常用药物：与慢性鼻炎使用的药物相似，如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等。对于中 - 重度过敏性鼻炎患者，鼻用糖皮质激素是一线治疗药物，一般需要在花粉季节前提前使用，以预防症状发作。

3. 白三烯调节剂

- 作用机制：白三烯是一种炎症介质，白三烯调节剂可以阻断白三烯的作用，减轻过敏反应。

- 常用药物：孟鲁司特钠。它可以单独使用，也可以与其他药物联合使用，对于过敏性鼻炎合并哮喘的患者尤为适用。一般建议晚上睡前服用，疗程一般为2 - 3个月。

4. 肥大细胞稳定剂

- 作用机制：肥大细胞稳定剂可以稳定肥大细胞膜，阻止肥大细胞脱颗粒，从而减少过敏介质的释放。

- 常用药物：色甘酸钠滴鼻液。它一般在过敏季节前提前使用，有一定的预防作用。但起效较慢，需要连续使用一段时间才能发挥作用。

干燥性鼻炎用药

1. 润滑性滴鼻剂

- 作用机制：润滑性滴鼻剂可以保持鼻黏膜的湿润，防止鼻黏膜干燥、破裂出血。

- 常用药物：复方薄荷脑滴鼻液。它含有薄荷脑、樟脑等成分，能滋润和保护鼻黏膜，同时还能刺激神经末梢，改善鼻黏膜的血液循环。一般每天滴鼻3 - 4次。

2. 生理盐水鼻腔冲洗

- 作用机制：用生理盐水冲洗鼻腔可以清除鼻腔内的干痂、分泌物等，保持鼻腔清洁，同时还能湿润鼻黏膜。

- 使用方法：可以使用专门的鼻腔冲洗器，将生理盐水缓慢注入鼻腔，然后让其从另一侧鼻腔流出。每天冲洗1 - 2次，有助于改善干燥性鼻炎的症状。

3. 维生素类药物

- 作用机制：维生素可以促进鼻黏膜的新陈代谢，增强鼻黏膜的抵抗力。

- 常用药物：维生素A、维生素B2等。维生素A可以维持上皮组织的正常功能，有助于鼻黏膜的修复。维生素B2可以参与细胞的氧化还原反应，促进鼻黏膜的新陈代谢。一般可以口服维生素制剂来补充。

药物性鼻炎用药

1. 首先要停用相关药物

如果是由于长期使用减充血剂等药物引起的药物性鼻炎，首先要立即停用这些药物。但停用后可能会出现反跳性鼻塞加重的情况，需要逐渐减少药物的使用剂量，避免突然停药。

2. 鼻用糖皮质激素

- 作用机制：同慢性鼻炎和过敏性鼻炎的鼻用糖皮质激素，通过减轻鼻黏膜的炎症反应，缓解鼻塞等症状。

- 常用药物：如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等。在停用减充血剂后，使用鼻用糖皮质激素可以帮助减轻鼻黏膜的充血和水肿，逐渐恢复鼻黏膜的正常功能。

3. 生理盐水鼻腔冲洗

- 作用机制：同干燥性鼻炎的生理盐水鼻腔冲洗，清洁鼻腔，减轻鼻黏膜的炎症刺激。

- 使用方法：每天进行鼻腔冲洗，有助于清除鼻腔内的分泌物和残留药物，改善鼻腔的微环境，促进鼻黏膜的修复。

鼻炎用药的注意事项

1. 遵医嘱用药：不同类型的鼻炎用药不同，而且药物的使用剂量、疗程等也有严格的要求。患者一定要在医生的指导下用药，不要自行增减药物剂量或停药。

2. 注意药物副作用：每种药物都可能有一定的副作用，如减充血剂可能导致药物性鼻炎，抗组胺药可能引起嗜睡、口干等。患者在用药过程中要密切关注自身的反应，如果出现不适症状，应及时告知医生。

3. 联合用药：对于一些病情较复杂的鼻炎患者，可能需要联合使用多种药物。联合用药时要注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。例如，鼻用糖皮质激素和抗组胺药联合使用可以增强治疗效果，但要注意使用顺序和时间间隔。

4. 注意用药时间：不同的药物有不同的用药时间要求。如鼻用糖皮质激素一般建议在早晨使用，以更好地发挥其抗炎作用。而白三烯调节剂孟鲁司特钠建议晚上睡前服用。

5. 特殊人群用药：孕妇、儿童、老年人等特殊人群在用药时需要特别谨慎。孕妇在使用药物时要考虑药物对胎儿的影响，尽量选择安全性高的药物。儿童用药要根据年龄和体重调整剂量，避免使用成人药物。老年人可能伴有其他基础疾病，用药时要注意药物之间的相互作用。

结论

鼻炎患者在选择用药时，要根据自己的鼻炎类型、症状严重程度等因素综合考虑。不同类型的鼻炎有不同的治疗药物和方法，同时要注意用药的注意事项，确保用药安全有效。如果鼻炎症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。希望通过本文的介绍，能让鼻炎患者对鼻炎用药有更深入的了解，从而更好地控制鼻炎症状，提高生活质量。

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