发烧吃什么药？这份用药指南请收好

在日常生活中，发烧是一种极为常见的症状，它可能由多种原因引起，如感染、炎症、自身免疫性疾病等。当我们或者身边的人出现发烧情况时，很多人首先想到的就是吃药来缓解症状。然而，面对市场上琳琅满目的退烧药，该如何选择呢？本文将为您详细介绍发烧时常用的药物以及如何正确选择和使用这些药物。

发烧，医学上称为发热，是指机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。一般来说，人体正常体温（腋温）在36℃ - 37℃之间，当体温超过37.3℃时，即可认为是发烧。根据体温升高的程度，发烧可分为低热（37.3℃ - 38℃）、中度热（38.1℃ - 39℃）、高热（39.1℃ - 40℃）和超高热（40℃以上）。

1. 感染性因素：这是发烧最常见的原因，包括病毒感染（如流感病毒、新冠病毒等）、细菌感染（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）、支原体感染、衣原体感染、真菌感染以及寄生虫感染等。例如，流感病毒感染可引起流行性感冒，患者常出现高热、头痛、乏力等症状；肺炎链球菌感染可导致肺炎，引起发热、咳嗽、咳痰等表现。

2. 非感染性因素：包括自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等）、恶性肿瘤（如白血病、淋巴瘤等）、内分泌与代谢疾病（如甲状腺功能亢进）、中暑、药物热等。自身免疫性疾病是由于机体免疫系统错误地攻击自身组织和器官，导致炎症反应和发热；恶性肿瘤细胞可释放如肿瘤坏死因子等致热物质，引起发热。

1. 对乙酰氨基酚

对乙酰氨基酚是一种常用的退烧药，通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素（PGE1）的合成及释放，而产生周围血管扩张，引起出汗以达到解热作用，同时能抑制PGE1、缓激肽和组胺等的作用，提高痛阈而产生镇痛效果。其优点是起效快、副作用相对较少，对胃肠道的刺激较小，适合大多数人群使用，尤其是儿童、孕妇和老年人。一般口服后30分钟 - 1小时开始起效，药效可持续3 - 4小时。常用剂型有片剂、胶囊剂、颗粒剂、混悬液等。成人常用剂量为每次0.3 - 0.6克，每4 - 6小时可重复用药一次，24小时内不得超过2克；儿童用量需根据年龄和体重计算。

2. 布洛芬

布洛芬也是一种广泛应用的非甾体类抗炎药，具有解热、镇痛、抗炎的作用。它通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛，同时降低体温。布洛芬的退热效果较强，作用时间相对较长，一般可持续6 - 8小时。其剂型有片剂、胶囊剂、缓释胶囊、混悬液等。成人每次用量为0.3 - 0.6克，每4 - 6小时可重复用药一次，24小时内不得超过2.4克；儿童用量同样需根据年龄和体重调整。不过，布洛芬对胃肠道有一定的刺激作用，少数人可能会出现恶心、呕吐、胃痛等不良反应，有消化性溃疡、胃肠道出血等病史的患者应慎用。

3. 阿司匹林

阿司匹林是一种历史悠久的非甾体类抗炎药，具有解热、镇痛、抗炎、抗血小板聚集等作用。它通过抑制前列腺素合成酶的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥解热、镇痛和抗炎作用。阿司匹林的退热效果较好，但副作用相对较多，最常见的是胃肠道反应，如恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等，长期或大量使用还可能导致胃肠道出血、溃疡等并发症。此外，阿司匹林还可能引起过敏反应、肝肾功能损害等。由于其副作用相对较大，目前在临床上作为退烧药的应用相对较少，尤其是儿童和青少年在病毒感染时使用阿司匹林可能会增加瑞氏综合征的风险，因此一般不建议儿童和青少年使用阿司匹林退烧。成人常用剂量为每次0.3 - 1克，每4 - 6小时可重复用药一次。

1. 小柴胡颗粒

小柴胡颗粒是一种经典的中成药，由柴胡、黄芩、半夏（姜制）、党参、生姜、甘草、大枣等药物组成，具有解表散热、疏肝和胃的功效。主要用于外感病，邪犯少阳证，症见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干等。其退烧作用相对温和，适用于低热，尤其适用于伴有口苦、咽干、目眩、恶心、食欲不振等症状的患者。一般用开水冲服，一次1 - 2袋，一日3次。

2. 银翘解毒片

银翘解毒片由金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子（炒）、桔梗、淡竹叶、甘草等药物组成，具有辛凉解表、清热解毒的作用。主要用于风热感冒，症见发热头痛、咳嗽口干、咽喉疼痛等。对于风热感冒引起的发烧有一定的治疗作用。其剂型有片剂、丸剂、颗粒剂等。以片剂为例，口服，一次4片，一日2 - 3次。

3. 双黄连口服液

双黄连口服液由金银花、黄芩、连翘三味中药组成，具有疏风解表、清热解毒的功效。用于外感风热所致的感冒，症见发热、咳嗽、咽痛。其对病毒和细菌感染引起的发烧都有一定的疗效，尤其适用于早期的上呼吸道感染。口服，一次20毫升，一日3次；小儿酌减或遵医嘱。

1. 儿童

儿童的身体发育尚未完全成熟，选择退烧药时需要特别谨慎。对乙酰氨基酚和布洛芬是儿童常用的退烧药，相对比较安全。对乙酰氨基酚适用于3个月以上的儿童，布洛芬适用于6个月以上的儿童。儿童剂型通常有混悬液、滴剂等，便于准确掌握剂量。例如，对乙酰氨基酚混悬液，2 - 3岁儿童（体重12 - 14公斤）一次用量为3 - 4毫升；布洛芬混悬液，6 - 11个月婴儿（体重5.5 - 8公斤）一次用量为1.25毫升。在给儿童使用退烧药时，一定要严格按照说明书的剂量和用法使用，避免过量用药。

2. 成年人

成年人一般可以根据自身情况选择对乙酰氨基酚、布洛芬或阿司匹林等退烧药。如果胃肠道功能较好，可以选择布洛芬，其退热效果较强；如果胃肠道较为敏感，对乙酰氨基酚可能是更好的选择。此外，成年人在选择退烧药时还应考虑药物的剂型和方便性，如片剂、胶囊剂便于携带和服用，而颗粒剂、混悬液可能更适合吞咽困难的人群。

3. 老年人

老年人的肝肾功能可能有所减退，在选择退烧药时需要更加谨慎。对乙酰氨基酚对肝肾功能的影响相对较小，是老年人比较合适的退烧药。同时，老年人用药的剂量可能需要适当减少，并且在用药过程中要密切观察不良反应的发生。

1. 低热

对于低热（37.3℃ - 38℃），一般可以先采取物理降温的方法，如用湿毛巾敷额头、温水擦浴、贴退热贴等，同时注意多喝水、休息。如果物理降温效果不佳，或者患者伴有明显的不适症状，可以选择一些温和的退烧药，如对乙酰氨基酚或中成药（如小柴胡颗粒、银翘解毒片等）。

2. 中度热和高热

当体温达到中度热（38.1℃ - 39℃）或高热（39.1℃ - 40℃）时，可选用对乙酰氨基酚或布洛芬进行退烧。如果体温持续不退或伴有其他严重症状，如剧烈头痛、呕吐、呼吸困难等，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。

3. 超高热

超高热（40℃以上）是一种比较危急的情况，可能会对大脑、心脏等重要器官造成损害。此时应立即采取紧急降温措施，如使用冰袋冷敷、酒精擦浴等，并尽快送往医院进行治疗。在送往医院的途中，可以先给患者服用退烧药，如对乙酰氨基酚或布洛芬，但不要自行使用过量的药物。

1. 伴有头痛、肌肉痛

如果发烧伴有头痛、肌肉痛等症状，可以选择具有解热、镇痛作用的药物，如布洛芬、阿司匹林等。这些药物不仅可以降低体温，还可以缓解头痛、肌肉痛等不适症状。

2. 伴有咳嗽、咽痛

对于伴有咳嗽、咽痛等上呼吸道感染症状的发烧患者，可以选择一些含有止咳、化痰、利咽成分的复方感冒药，如酚麻美敏片（泰诺）、氨咖黄敏胶囊（速效伤风胶囊）等。这些药物除了含有退烧药成分外，还含有止咳、抗过敏等成分，可以缓解多种症状。但需要注意的是，复方感冒药不能与单一成分的退烧药同时使用，以免药物过量。

3. 伴有胃肠道不适

如果发烧伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道不适症状，应避免使用对胃肠道刺激较大的药物，如阿司匹林、布洛芬等。对乙酰氨基酚对胃肠道的刺激较小，更适合这类患者。同时，还可以选择一些具有调理肠胃作用的中成药，如藿香正气水等。

在使用退烧药时，一定要仔细阅读药品说明书，严格按照说明书的剂量、用法和用药时间使用。不要自行增加或减少剂量，也不要随意延长或缩短用药时间。如果对用药方法有疑问，应咨询医生或药师。

不同的退烧药用药间隔时间不同，一般对乙酰氨基酚每4 - 6小时可重复用药一次，布洛芬每4 - 6小时可重复用药一次，24小时内都有最大用药剂量限制。在用药过程中，要严格按照规定的间隔时间用药，避免短时间内重复用药导致药物过量。同时，退烧药一般使用不超过3天，如果用药3天后症状仍未缓解，应及时就医。

一般情况下，不建议同时使用两种或两种以上的退烧药，以免增加药物不良反应的发生风险。如果单一退烧药效果不佳，应及时就医，在医生的指导下调整用药方案。但在某些特殊情况下，如高热不退且病情危急时，医生可能会根据具体情况联合使用退烧药，但这需要在严密的监测下进行。

在使用退烧药的同时，如果还在使用其他药物，应注意药物之间的相互作用。例如，对乙酰氨基酚与巴比妥类、氯霉素等药物合用时，可能会增加肝毒性；布洛芬与抗凝血药、降血压药等合用时，可能会影响这些药物的疗效或增加不良反应的发生风险。因此，在用药前应告知医生自己正在使用的其他药物，以便医生评估药物相互作用的可能性。

1. 孕妇

孕妇在孕期用药需要特别谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生不良影响。对乙酰氨基酚在孕期使用相对安全，是孕妇退烧的首选药物。但在使用前最好咨询医生的意见，并且严格按照医生的建议使用。

2. 哺乳期妇女

哺乳期妇女在使用退烧药时，药物可能会通过乳汁分泌，影响婴儿的健康。对乙酰氨基酚和布洛芬在哺乳期使用相对安全，但在用药期间应密切观察婴儿的反应。如果婴儿出现不适症状，应及时停止用药并咨询医生。

3. 肝肾功能不全者

肝肾功能不全者在使用退烧药时需要调整剂量或避免使用某些药物。对乙酰氨基酚主要在肝脏代谢，过量使用可能会导致肝损伤，因此肝肾功能不全者应慎用，必要时需要在医生的指导下使用，并定期监测肝肾功能。

发烧时身体会通过出汗等方式散热，导致水分流失增加。因此，患者应多喝水，以补充水分，防止脱水。可以选择白开水、淡盐水、果汁等，但要避免饮用含糖量过高的饮料，以免加重胃肠道负担。

发烧时身体的抵抗力下降，需要充分的休息来恢复体力。患者应保证充足的睡眠，避免过度劳累和剧烈运动。

发烧期间患者的食欲可能会受到影响，饮食应清淡易消化，如米粥、面条、蔬菜汤等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。同时，应适当增加蛋白质的摄入，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等，以增强身体的抵抗力。

在发烧期间，患者和家属应密切观察病情的变化，如体温的变化、症状的缓解或加重情况等。如果体温持续不退、症状加重或出现新的症状，如呼吸困难、意识障碍、抽搐等，应及时就医。

总之，发烧是一种常见的症状，在选择退烧药时需要综合考虑患者的年龄、发烧程度、伴随症状等因素，并严格按照说明书的要求使用药物。同时，在发烧期间还应注意补充水分、休息、饮食调整和观察病情变化。如果对发烧的处理有任何疑问，应及时咨询医生或药师。