急性腹膜炎的症状有哪些？
- 发布时间：2017-04-06 10:40:16
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急性腹膜炎是一种急性炎症，是常见的外科疾病，是腹膜壁层和脏层受到刺激或损害而引起的，例如细菌感染，化学刺激、物理损伤等因素都有可能造成急性腹膜炎。急性腹膜炎根据其病因的不同可以分为继发性腹膜炎和原发性腹膜炎，其中，继发性腹膜炎在临床上为常见。
继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。急性阑尾炎、急性胰腺炎、女性生殖器化脓性炎症等，含有细菌的渗出液;或绞窄性肠梗阻所致的肠坏死，细菌透过坏死肠壁，进入腹腔，都可引起腹膜炎。消化性溃疡、溃疡性结肠炎、溃疡性肠结核、阿米巴肠病、憩室炎等穿孔会导致急性腹膜炎。腹内实质脏器脏器例如肝、脾，也可因脓肿或癌肿而发生破裂从而导致急性腹膜炎。利器、子弹穿通腹壁时，可穿破空腔脏器，或将外界细菌引入腹腔，腹部撞伤有时也可使内脏破裂，产生急性腹膜炎。腹部手术时，可由于消毒不严，而将外面细菌带至腹腔;也可因手术不慎，使局部的感染扩散，或胃、肠、胆、胰的缝合口溢漏，有时由于腹腔穿刺放液或作腹膜透析时忽视无菌操作，均可造成急性腹膜炎的后果。
原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎，腹腔内无脏器损伤及感染病灶。致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。原发性腹膜炎少见，病菌由腹外病灶经血行或淋巴播散而感染腹膜，多见于免疫功能低下的肝硬化、肾病综合征及婴幼儿病例中。
急性腹膜炎的主要临床表现有腹痛、腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛，常伴有恶心、呕吐、腹胀、发热、低血压、速脉、气急、白细胞增多等中毒现象。因本病大多为腹腔内某一疾病的并发症，故起病前后常有原发病症状。
腹部检查可发现典型的腹膜炎三联征：腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛。在局限性腹膜炎，三者局限于腹部的一处，而在弥漫性腹膜炎，则遍及全腹，并可见到腹式呼吸变浅，腹壁反射消失，肠鸣音减少或消失。
腹膜炎时，大量液体渗出，会引起脱水和电解质紊乱、血浆蛋白减低和贫血。此外，细菌和毒素吸收，导致低血容量和感染中毒性休克。肠管麻痹、高度扩张，可迫使脂肌上升，影响肺功能和气体交换，能加重休克。因此，一旦发现自己出现类似急性腹膜炎的症状时要马上到医院进行治疗。
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