荨麻疹的有效治疗方法全解析

发布时间：2025-09-23 02:21:31: 家庭医生在线疾病查询

荨麻疹，俗称“风疹块”，是一种常见的皮肤疾病，在人群中的发病率并不低。它常常突然发作，让患者瘙痒难耐，严重影响患者的生活质量和身心健康。了解荨麻疹的治疗方法，对于患者来说至关重要。接下来，我们将从多个方面详细介绍荨麻疹的治疗。

二、荨麻疹的概述

（一）定义

荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。其基本损害为皮肤出现风团，常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一，发作时间不定，可持续数分钟至数小时，少数可延长至数天后消退，不留痕迹。

（二）分类

1. 急性荨麻疹：起病较急，常突然自觉皮肤瘙痒，很快于瘙痒部位出现大小不等的红色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，开始孤立或散在，逐渐扩大并融合成片。病情严重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐，甚至血压降低等过敏性休克症状。胃肠道黏膜受累时可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状。累及喉头、支气管时，出现呼吸困难甚至窒息。

2. 慢性荨麻疹：皮损反复发作超过6周以上者称为慢性荨麻疹。风团时多时少，反复发生，常达数月或数年之久，有的有时间性，如晨起或临睡前加重，有的则无一定规律。大多数患者不能找到病因，病情顽固。

3. 特殊类型荨麻疹：包括人工荨麻疹、寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、日光性荨麻疹、压力性荨麻疹等。不同类型的荨麻疹其发病机制和诱发因素有所不同。例如，人工荨麻疹又称皮肤划痕症，用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕出现条状隆起，伴瘙痒，不久后可自行消退；寒冷性荨麻疹可分为家族性和获得性两种，家族性少见，为常染色体显性遗传，出生后不久或早年发病，可持续终生；获得性较为常见，接触冷风、冷水或冷物后，暴露或接触部位产生风团或斑块状水肿。

三、荨麻疹的治疗原则

治疗荨麻疹的原则主要是去除病因、抗过敏和对症治疗。

（一）去除病因

尽可能找到引起发作的原因，并加以避免。如果是感染引起者，应积极治疗感染病灶；药物引起者应停用过敏药物；食物过敏引起者，找出过敏食物后，不要再吃这种食物。例如，对于一些因食用海鲜等食物后出现荨麻疹的患者，避免再次食用海鲜可能会使症状得到缓解。对于物理因素引起的荨麻疹，如寒冷性荨麻疹患者要注意保暖，减少冷刺激；胆碱能性荨麻疹患者应避免运动、出汗及情绪波动等。

（二）抗过敏和对症治疗

当无法去除病因或病因不明时，药物治疗就成为主要的治疗手段。药物治疗的目的是控制症状，减轻患者的痛苦，提高生活质量。常用的药物包括抗组胺药、糖皮质激素、免疫抑制剂等。

四、药物治疗

（一）抗组胺药

1. 第一代抗组胺药：如氯苯那敏、苯海拉明、赛庚啶等。这类药物具有较强的抗组胺作用，能有效缓解瘙痒和风团症状。但它们也有一些缺点，如容易透过血 - 脑屏障，引起嗜睡、乏力、头晕、注意力不集中等不良反应，还可能有口干、视力模糊、排尿困难等抗胆碱能副作用。因此，在使用第一代抗组胺药时，要告知患者避免从事高空作业、驾车等需要高度集中注意力的工作。一般来说，第一代抗组胺药适用于病情较轻、对嗜睡等不良反应耐受性较好的患者。

2. 第二代抗组胺药：是目前治疗荨麻疹的一线用药，如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀、奥洛他定等。与第一代抗组胺药相比，第二代抗组胺药不易透过血 - 脑屏障，中枢神经系统不良反应较少，无明显嗜睡作用，且作用时间较长，一般每天只需服用一次。它们的疗效确切，安全性较高，尤其适用于慢性荨麻疹患者。对于一些症状较轻的急性荨麻疹患者，也可首选第二代抗组胺药。如果单一使用第二代抗组胺药效果不佳时，可以考虑联合使用两种不同类型的第二代抗组胺药，或者增加药物剂量。例如，对于一些难治性慢性荨麻疹患者，可将常规剂量的抗组胺药增加至2 - 4倍剂量使用。

（二）糖皮质激素

1. 适用情况：糖皮质激素具有强大的抗炎、抗过敏作用，适用于严重的急性荨麻疹、荨麻疹性血管炎、压力性荨麻疹对抗组胺药无效时，或慢性荨麻疹严重激发时。例如，当患者出现过敏性休克、喉头水肿等严重症状时，应立即使用糖皮质激素进行抢救。

2. 常用药物及用法：常用的糖皮质激素有泼尼松、地塞米松等。一般采用口服或静脉注射的方式给药。对于病情较轻的患者，可口服泼尼松，剂量根据病情而定，一般为每日10 - 60mg，病情控制后逐渐减量。对于病情严重的患者，可先静脉注射地塞米松，如5 - 10mg，待病情稳定后再改为口服给药。使用糖皮质激素时要注意其不良反应，如长期大量使用可能会引起肥胖、高血压、糖尿病、骨质疏松、感染等。因此，在使用糖皮质激素治疗荨麻疹时，要严格掌握适应证，根据病情合理调整剂量和疗程。

（三）免疫抑制剂

1. 适用情况：当慢性荨麻疹患者使用抗组胺药和糖皮质激素治疗效果不佳时，可考虑使用免疫抑制剂。免疫抑制剂通过抑制免疫系统的功能，减少免疫反应，从而达到治疗荨麻疹的目的。

2. 常用药物：常用的免疫抑制剂有环孢素、雷公藤多苷等。环孢素是一种强效的免疫抑制剂，可用于治疗严重的、对其他治疗方法无效的慢性荨麻疹。但它也有一些不良反应，如肾毒性、高血压、多毛症等，使用过程中需要密切监测血药浓度和肾功能。雷公藤多苷具有抗炎、免疫抑制等作用，对部分慢性荨麻疹患者有一定的疗效，但也可能会引起胃肠道不适、肝功能损害、月经紊乱等不良反应。

（四）其他药物

1. 降低血管通透性的药物：如维生素C、钙剂等，可与抗组胺药合用，增强疗效。它们可以降低血管的通透性，减少组织液的渗出，从而减轻风团和水肿症状。

2. 生物制剂：近年来，生物制剂在荨麻疹治疗中也有了一定的应用。例如，奥马珠单抗是一种抗IgE单克隆抗体，可用于治疗难治性慢性荨麻疹。它通过与IgE结合，减少IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的受体结合，从而抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞的活化和脱颗粒，达到治疗荨麻疹的目的。

五、非药物治疗

（一）中医治疗

1. 中药治疗：中医认为荨麻疹的发生与风邪、湿邪、热邪、血虚等因素有关，根据不同的辨证分型，采用不同的方剂进行治疗。例如，对于风热犯表型荨麻疹，常用消风散加减，以疏风清热止痒；对于风寒束表型荨麻疹，可用麻黄桂枝各半汤加减，以疏风散寒止痒；对于胃肠湿热型荨麻疹，可选用防风通圣散加减，以疏风解表、通腑泄热；对于血虚风燥型荨麻疹，常用当归饮子加减，以养血祛风、润燥止痒。

2. 针灸治疗：针灸治疗荨麻疹也有一定的疗效。常用的穴位有曲池、血海、足三里、合谷等。通过针刺这些穴位，可以调节人体的气血运行，增强机体的免疫力，从而达到治疗荨麻疹的目的。此外，还可以采用耳针疗法，选取神门、内分泌、皮质下等穴位，埋针或贴压王不留行籽，以调节人体的内分泌和神经系统功能。

（二）物理治疗

对于一些特殊类型的荨麻疹，如寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹等，物理治疗可能会有一定的帮助。例如，对于寒冷性荨麻疹患者，可以采用冷脱敏治疗，即逐渐增加皮肤对寒冷的耐受性。方法是先用冷水短时间接触皮肤，然后逐渐延长接触时间和降低水温。对于日光性荨麻疹患者，可以采用光疗，如窄谱中波紫外线（NB - UVB）照射，以提高皮肤对紫外线的耐受性。

（三）心理治疗

慢性荨麻疹由于病情反复发作，病程较长，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。而这些心理问题又可能会加重荨麻疹的症状，形成恶性循环。因此，对于慢性荨麻疹患者，心理治疗也非常重要。心理治疗可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪，增强治疗的信心。常用的心理治疗方法包括认知行为疗法、放松训练等。

六、治疗过程中的注意事项

（一）遵医嘱用药

患者在治疗过程中要严格按照医生的嘱咐用药，不要自行增减药物剂量或停药。尤其是使用糖皮质激素和免疫抑制剂时，更要注意遵循医嘱，以免引起不良反应或导致病情复发。

（二）观察病情变化

患者要密切观察自己的病情变化，包括风团的大小、数量、瘙痒程度、发作频率等。如果病情加重或出现新的症状，如呼吸困难、腹痛、腹泻等，应及时就医。

（三）注意饮食和生活习惯

在治疗期间，患者要注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等；避免食用海鲜、牛羊肉等容易引起过敏的食物。同时，要注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累和精神紧张。

七、预后

大多数急性荨麻疹患者经过及时有效的治疗后可以治愈，预后良好。但慢性荨麻疹患者由于病因复杂，病情容易反复发作，治疗时间较长，部分患者可能会持续数年甚至数十年。不过，通过合理的治疗和管理，大多数慢性荨麻疹患者的症状可以得到有效控制，生活质量可以得到明显提高。

八、结论

荨麻疹的治疗是一个综合的过程，需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。药物治疗是主要的治疗手段，但非药物治疗也不可忽视。在治疗过程中，患者要积极配合医生，遵医嘱用药，注意观察病情变化，同时注意饮食和生活习惯的调整。通过综合治疗，大多数荨麻疹患者可以得到有效的治疗，减轻症状，提高生活质量。

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