全面了解胰腺炎的症状，早发现早治疗

发布时间：2025-09-26 03:49:31: 家庭医生在线疾病查询

胰腺炎是一种常见且严重的消化系统疾病，它是由于胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。这种疾病可轻可重，轻者可能仅引起短暂的不适和轻微的身体损伤，经过及时治疗后能较快恢复；而重者则可能引发多器官功能障碍及局部并发症，甚至危及生命。了解胰腺炎的症状对于早期诊断和治疗至关重要。接下来，我们将详细介绍胰腺炎的各种症状表现。

急性胰腺炎的症状

腹痛

腹痛是急性胰腺炎最主要的症状，约 95%的患者会出现。通常突然发作，疼痛程度不一，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧。疼痛部位多在中上腹，可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。这是因为胰腺位于上腹部，当胰腺发生炎症时，炎症刺激周围的神经和组织，导致疼痛。而且胰腺的神经分布与腰背部神经有一定的关联，所以疼痛会放射到腰背部。如果是水肿型胰腺炎，腹痛一般在 3 - 5 天内缓解；而出血坏死型胰腺炎的腹痛则较为剧烈且持续时间较长，可能会持续数周，并且由于渗出液扩散，疼痛可波及全腹。

恶心、呕吐及腹胀

多数患者在起病后会出现恶心、呕吐的症状，呕吐物为胃内容物，严重者可吐出胆汁。呕吐后腹痛并不减轻，这是急性胰腺炎的一个特点。腹胀也是常见症状之一，程度轻重不一。在轻型胰腺炎中，腹胀可能相对较轻，主要是由于胃肠道蠕动功能受到一定抑制；而在重型胰腺炎中，腹胀较为明显，这是因为胰腺炎症渗出刺激腹膜，导致肠麻痹，肠道内气体和液体无法正常排出，引起严重的腹胀。患者可能会感到腹部胀满不适，甚至影响呼吸，出现呼吸急促等症状。

发热

发热是急性胰腺炎的常见伴随症状。轻型胰腺炎患者一般为中度发热，体温在 38℃左右，持续 3 - 5 天。这是机体对炎症的一种反应，炎症因子刺激体温调节中枢，使体温升高。如果是出血坏死型胰腺炎，发热程度较高，可超过 38.5℃，且持续时间较长。若发热持续不退或逐日升高，要警惕继发感染，如胰腺脓肿或肺部感染等。

黄疸

部分患者可出现黄疸，一般在发病后 1 - 2 天出现。黄疸的发生主要与胰头水肿压迫胆总管或合并胆管结石有关。当胰头肿大时，压迫了胆总管，导致胆汁排泄不畅，胆汁反流入血，从而引起黄疸。患者可表现为皮肤和巩膜黄染，尿液颜色加深，类似浓茶色。黄疸的程度和持续时间因病情而异，一般随着胰腺炎的好转，黄疸也会逐渐减轻。

休克

休克是出血坏死型胰腺炎的严重并发症之一，多见于重症患者。患者可出现烦躁不安、皮肤苍白、湿冷、脉搏细弱、血压下降等症状。休克的发生主要是由于大量的血浆外渗，血容量减少，以及炎症介质引起的血管扩张和通透性增加等因素导致。如果不及时纠正休克，会导致多器官功能衰竭，危及生命。

其他症状

少数患者可因血液中的胰酶和坏死组织液穿过筋膜和肌层进入腹壁下，导致两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色，称为 Grey - Turner 征；若出现在脐周，称为 Cullen 征。这是由于血液中的血红蛋白被分解后产生的含铁血黄素在皮下沉积所致。此外，患者还可能出现手足抽搐的症状，这是因为脂肪组织被胰液分解产生脂肪酸，脂肪酸与钙离子结合，导致血钙降低，引起神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐。

慢性胰腺炎的症状

腹痛

慢性胰腺炎的腹痛也是主要症状之一，疼痛特点与急性胰腺炎有所不同。疼痛多为反复发作的上腹部疼痛，疼痛程度轻重不一，可为隐痛、钝痛或剧痛。疼痛可放射至背部、两胁部。疼痛发作的频率和持续时间因人而异，有的患者可能数月发作一次，有的则可能频繁发作。随着病情的进展，腹痛发作可能会逐渐频繁，疼痛程度也可能加重。腹痛的原因主要是胰腺组织的慢性炎症刺激周围神经，以及胰腺组织的纤维化和瘢痕形成，导致胰腺的正常结构和功能受损。

消化不良

慢性胰腺炎患者常出现消化不良的症状，这是由于胰腺分泌的消化酶减少，影响了食物的消化和吸收。患者可表现为食欲不振、腹胀、腹泻等。腹泻的特点是粪便量多、色淡、有油脂状或泡沫状，有恶臭，这是因为脂肪消化不完全，随粪便排出所致。长期消化不良还可能导致患者体重下降、营养不良等情况。患者可能会感到乏力、头晕等不适，身体抵抗力也会下降，容易发生感染等其他疾病。

糖尿病

部分慢性胰腺炎患者可并发糖尿病，这是因为胰腺的内分泌功能受到损害，胰岛细胞分泌胰岛素减少。患者可出现多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病的典型症状。血糖升高的程度和病情的进展与胰腺的损伤程度有关。如果不及时控制血糖，会导致一系列糖尿病并发症的发生，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等，严重影响患者的生活质量和身体健康。

腹部包块

少数慢性胰腺炎患者可在上腹部摸到包块，这可能是由于胰腺假性囊肿形成或胰腺组织纤维化、粘连等原因导致。包块一般质地较硬，边界不清，活动度较差。腹部包块的出现提示病情较为复杂，需要进一步检查明确其性质和原因，以制定合适的治疗方案。

不同人群胰腺炎症状的特点

老年人

老年人患胰腺炎时，症状可能不典型。由于老年人身体机能减退，对疼痛的敏感度降低，腹痛可能相对较轻，甚至不明显。而且老年人常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这些疾病可能会掩盖胰腺炎的症状，导致诊断困难。此外，老年人的免疫功能下降，感染的风险增加，更容易出现休克、多器官功能衰竭等严重并发症，预后相对较差。

儿童

儿童胰腺炎相对较少见，但一旦发生，症状与成人有所不同。儿童可能无法准确描述自己的症状，腹痛时可能表现为哭闹不安、拒食等。由于儿童的消化系统尚未发育完全，恶心、呕吐、腹胀等症状可能更为明显。而且儿童的病情变化较快，如果不及时治疗，容易导致严重的后果。

症状的鉴别诊断

胰腺炎的症状需要与其他一些疾病进行鉴别。例如，消化性溃疡穿孔也会出现剧烈的腹痛，疼痛可迅速蔓延至全腹，但消化性溃疡穿孔患者一般有长期的溃疡病史，腹痛突然发作，呈刀割样剧痛，腹部检查可发现肝浊音界缩小或消失，X 线检查可见膈下游离气体。胆囊炎、胆石症也可引起右上腹疼痛，疼痛可向右肩部放射，常伴有恶心、呕吐等症状，但胆囊炎、胆石症患者的疼痛一般在进食油腻食物后诱发，墨菲征阳性，B 超检查可发现胆囊炎症或结石。急性肠梗阻也会出现腹痛、腹胀、呕吐等症状，但肠梗阻患者的腹痛多为阵发性绞痛，伴有肠鸣音亢进，腹部 X 线检查可见肠管扩张和气液平面。

总结

胰腺炎的症状多种多样，急性胰腺炎以腹痛、恶心、呕吐、发热等为主要表现，严重者可出现休克等并发症；慢性胰腺炎则以腹痛、消化不良、糖尿病等为常见症状。不同人群的胰腺炎症状可能有其特点，而且胰腺炎的症状需要与其他疾病进行鉴别诊断。了解胰腺炎的症状对于早期发现、诊断和治疗胰腺炎至关重要。如果出现上述相关症状，应及时就医，进行相关检查，如血淀粉酶、脂肪酶、腹部 B 超、CT 等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。早期诊断和治疗可以提高胰腺炎的治愈率，减少并发症的发生，改善患者的预后。同时，人们在日常生活中也应注意保持健康的生活方式，避免暴饮暴食、大量饮酒等不良习惯，预防胰腺炎的发生。

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