结核性腹膜炎的治疗
- 发布时间：2017-04-06 10:40:16
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结核性腹膜炎是一种弥漫性腹膜腔感染病，引起该病的病原体是结核分枝杆菌。结核性腹膜病变主要是身体其他部位结核病变直接蔓延导致的，例如肠结核、肠系膜淋巴结结核、输卵管结核等等。少数是由粟粒结核或肺结核经血行播散至腹膜，在腹膜形成潜在病灶，当机体抵抗力下降时可发生结核性腹膜炎。因此，治疗结核性腹膜炎的方法主要是进行抗结核治疗，消除病因，同时还要进行对症治疗。
抗结核治疗常用的是异烟肼0.3、利福平0.45，晨起顿服，链霉素0.75肌肉注射每日一次，链霉素用药1～2个月后改为每周2次，以不引起毒性反应为前提适当延长其疗程。
病情控制后改为异烟肼和利福平口服维持治疗，并定期监测肝功，如出现肝功损害，利福平可改为已胺丁醇口服。疗程应1～1.5年，必要时2年。
对有血行播散或毒血症严重的患者，在有效的抗结核药物治疗的同时，可加用肾上腺皮质激素，以减轻毒血症。合并有化脓性腹膜炎者，宜加用其他抗菌素。
粘连型腹腔结核并发急性完全性肠梗阻，干酪型并发肠穿孔，或局限性腹膜炎致包裹性积脓，或产生腹壁瘘、阴道瘘时，则需外科手术。粘连疏松而又局限时，可行松解。粘连局限但非常紧密时，不宜强行分离，可将该段肠管切除，或将梗阻上下端的肠管作侧侧吻合。
腹腔原发性结核病灶，如输卵管结核、肠结核，如能切除，应争取切除。不能切除的干酪性病灶可切开剔除或搔刮，并放入抗结核药物。慢性不完全性肠梗阻，应尽量采用禁食、补液、胃肠减压、服用中西药物等非手术疗法，多能奏效。
结核性腹膜炎是慢性疾病，治疗原则是争取早期、足量、长程，力求达到治愈，防止复发或并发症。同时注意加强营养，防止过劳。结核性腹膜炎在规范的抗痨治疗后会有较好的预后，但因为结核性腹膜炎或肠结核引起的急性肠梗阻或肠穿孔也属于外科急腹症范畴，处理不当可能会给患者带来生命危险，或形成肠外瘘反复不愈。早期发现并积极治疗腹腔外的结核病灶是预防结核性腹膜炎的重要措施。
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