二尖瓣关闭不全的治疗
- 发布时间：2017-04-19 12:47:36
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由于二尖瓣关闭不全这种疾病对于人的身体是具有比较大的威胁性的，所以对于它的治疗也是引人关注的。对于二尖瓣关闭不全的治疗到目前为止有药物治疗和手术治疗，根据每个人的病情以及身体状况选择是进行药物治疗还是手术治疗。
内科治疗适当避免过度的体力劳动及剧烈运动，限制钠盐摄入，保护心功能;对风心病积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎;适当使用利尿剂;血管扩张剂，特别是减轻后负荷的血管扩张剂，通过降低左心室射血阻力，可减少返流量，增加心排血量，从而产生有益的血流动力学作用。药物治疗对于急性二尖瓣关闭不全，治疗目标为减少反流量、恢复前向血流、减轻肺淤血。硝普钠可同时扩张小动脉、小静脉，降低前、后负荷，应首选。低心排时，可联用正性肌力药(如多巴酚丁胺)或使用主动脉球囊反搏(IABP)。当病因为感染性心内膜炎、缺血性心脏病时，同时给予病因治疗。对于慢性二尖瓣关闭不全根据临床症状酌情给予利尿、扩血管、强心治疗，房颤者抗凝治疗同二尖瓣狭窄。
手术治疗长期随访研究表明，手术治疗后二尖瓣关闭不全患者心功能的改善明显优于药物治疗;即使在合并心力衰竭或心房颤动的患者中，手术治疗的疗效亦明显优于药物治疗。瓣膜修复术比人工瓣膜置换术的死亡率低，长期存活率较高，血栓栓塞发生率较小。临床症状，左心室大小及左心功能是考虑是否手术的决定因素。手术方式包括二尖瓣成形术和二尖瓣置换术，二尖瓣成形术适应除外瓣膜严重钙化、破溃伴瓣下组织严重病变而不能修复者。对大多数二尖瓣关闭不全，尤其并有二尖瓣狭窄者，均适宜施行二尖瓣成形术。合并有冠心病乳头肌功能不全者宜先行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)，或急性心肌梗死所致乳头肌、腱索断裂或室间隔穿孔病例需同时行冠状动脉旁路移植术和二尖瓣成形术。二尖瓣置换术适应凡不适宜作二尖瓣成形术者，可施行本手术。
二尖瓣关闭不全的治疗要及时而且要根据自己病情进行治疗，对症下药。在进行手术治疗后，术后的护理也是必不可少的。
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