风湿病包含的疾病上百种,损害的部位很多,而且其发病缓慢,早期症状不明显,所以风湿病的诊断比较困难。因此,风湿病的诊断需要详细询问患者的病史、家族史、体检以及其他辅助检查,结合起来分析评价,才能确诊风湿病的类型。
诊断风湿病,首先要详细地采集病史。因为风湿病大多数有遗传倾向,所以除了个人史外,还要收集患者的家族史。然后,要对患者进行全面的体检,特别要注意关节症状,皮肤和粘膜病变,有无雷诺现象,血管炎病变。根据病史以及体检可初步拟诊出不同疾病。
患者发病年龄、性别亦对诊断有一定帮助,如强直性脊柱炎多见于青年男性,系统性红斑狼疮多见于育龄妇女,痛风多见于中年男性,骨性关节炎多见于中老年者。
抗核抗体谱是检测风湿性疾病常做的检查,对风湿性疾病的诊断与鉴别诊断具有非常重要的意义。抗核抗体阳性则高度怀疑风湿病,但要做进一步详细检查确诊。
关节镜检查可以直接观察关节内各种组织的病变,特别是对滑膜炎的诊断和鉴别诊断,有很大意义。必要时可以取滑膜活检和手术治疗。
活体组织检查对诊断困难的病例,可以协助确诊。如皮肤,唇粘膜,肾,肝,关节滑膜,血管,肌肉,骨,软骨等。有时还要作免疫组化染色。
风湿病早期的患者症状不是很明显,因此很容易引起误诊,耽误病情的话,可能会造成患者关节变形。上述是风湿病的诊断方法,要综合分析评价才能确诊患者发生的是哪一种风湿病,才能及时治疗。
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