二尖瓣狭窄在检查方面要通过多种仪器进行,例如超声检查、X线检查等等。其中X线检查对于疾病的诊断是比较有参考价值的,二尖瓣狭窄患者的心脏在X线检查中有其独特的特征,所以根据这些特征是对这个疾病的鉴别诊断有效的。
风心病二尖瓣狭窄后,心脏外形、大小X线检查均有不同的特征,心脏多呈“二尖瓣”型,多半为轻-中度增大。增大程度与病变、病程及肺循环压力等因素有关。高度增大的病例多属重度狭窄。左心房增大除少数先天性心脏病外,一般认为是诊断二尖瓣狭窄的重要依据。左心房增大早压迫食管,使食管在左房段产生压迹。继之向右扩大,与右心房重叠形成双重心房阴影和双重边缘像,即为“双重阴影”和“双边像”。再次可见左心耳扩大,形成心左缘的第三弓形。后压迫支气管,使支气管分叉角度增大,特别使左支气管被抬高、拉长。
轻度狭窄者心影可正常。中度以上狭窄者,右心室增大,与左心房增大呈双重影。左前斜位可见食道后移有左心房压迹。慢性肺静脉高压及肺淤血时,血管影明显,血流重新分布,肺上部血管影较下部多。由于肺毛细血管压增高,当大于血浆胶体渗透压时,可引起下叶间质水肿及间质纤维增生,肺野透亮度减低。由于主动脉球缩小,肺动脉可有左心耳部的膨出,使心腰变直膨隆,右心房、室段延长,心尖略翘起,使心脏外形如同梨状,通常称为二尖瓣型心脏。心脏的大小与二尖瓣狭窄程度不完全一致。二尖瓣区和左房壁的钙化。不仅是慢性瓣膜损害的确证,明显的或大量的钙化还说明瓣膜损害严重,对介入及手术治疗适应症的选择和预后的估计,都有重要意义。一般平片上显示二尖瓣钙化的机会不多,但影像增强透视、x线电影和ufct检出率较高。
X线的检查特点能够为确诊二尖瓣狭窄提供更多的依据,也为患者争取了更多的时间来治疗,不过要确诊也需要结合其他的检查结果。
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