二尖瓣狭窄的鉴别诊断
- 发布时间：2017-04-20 02:40:32
- 家庭医生在线疾病查询 举报/反馈
二尖瓣狭窄在多种心脏病中是常见的，也就是说它的发病率会相对的高一些。二尖瓣狭窄这个疾病越早治疗会对患者越有利，所以对于二尖瓣狭窄的鉴别诊断是非常重要的一个环节，如果能够对这个疾病确诊，就可以再点展开治疗，对病情有利。
典型二尖瓣狭窄，根据其临床表现，尤其是心脏听诊即可作出定性诊断，有经验的医生尚能评估二尖瓣狭窄严重程度，但准确的定量诊断尚需依靠实验室检查，目前确诊二尖瓣狭窄有效的辅助检查是超声心动图，其次是X线检查，心电图仅作辅助诊断，侵入性的心导管检查目前极少应用。典型的单纯二尖瓣狭窄诊断一般没有困难，临床表现及心脏体征与风湿性二尖瓣狭窄极为相似的是左心房粘液瘤，左心房粘液瘤病例的心脏杂音可能随体位变动而改变响度或消失，超声心动图可显示左心房内肿瘤的云团状回声反射在舒张期进入二尖瓣瓣口或左心室，收缩期时回纳入左心房内，对明确诊断极有价值，考虑作外科手术治疗的二尖瓣狭窄病例，尚需查清是否伴有二尖瓣关闭不全及其它瓣膜是否也有病变以及病变的轻重程度，40岁以上的病例宜作选择性冠状动脉造影术以了解冠状动脉有无梗阻性病变。
二尖瓣狭窄要与相对性二尖瓣狭窄、风湿性心瓣膜炎、严重主动脉瓣关闭不全、左心房黏液瘤、缩窄性心包炎鉴别。相对性二尖瓣狭窄见于重度贫血，甲状腺功能亢进症，扩张型心肌病，左向右分流的先天性心脏病，以及重度单纯二尖瓣关闭不全。急性风湿热发生活动性二尖瓣瓣膜炎时，可出现心尖区舒张期杂音。严重主动脉瓣关闭不全，二尖瓣前叶在舒张期受到主动脉反流血流的冲击而上抬，致二尖瓣前叶开放受限，引起相对性狭窄，因此常在心尖区听到柔和，短促的舒张中期杂音。左心房黏液瘤可产生类似二尖瓣狭窄的症状和体征，但其杂音往往间歇性出现，随体位而改变，一般无开瓣音。
对于二尖瓣狭窄的鉴别诊断还是很重要的，清楚鉴别诊断的要点，可以降低误诊率，能够使患者及时进行治疗，提高患者的生存几率。
【免责申明：本文由第三方发布，内容仅代表作者本人的观点，与本站无关。本站仅提供网络技术服务，对文章的原创性及内容真实性不做任何保证或承诺，请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。如因作品内容、知识产权和其他问题需与本网联系的，请发邮件至fw@familydoctor.com.cn，我们将会定期收集意见并促进解决。】
