分泌性中耳炎的手术治疗
- 发布时间：2017-04-23 04:20:07
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分泌性中耳炎患者保守治疗无效后就要及时手术治疗，目的是要彻底清除中耳的病变组织，防止流脓，避免引起严重的并发症。那么分泌性中耳炎的手术治疗方法有哪些呢?下面详细为大家介绍分泌性中耳炎的手术治疗方法以及其注意事项，希望对大家有所帮助。
分泌性中耳炎的手术治疗除了少数简单的中耳炎病例可施行局部麻醉外，大多数情况都需全身麻醉。首先是做切口，切口可以从耳前或后皮肤切开进入，视破洞大小以及位置而定，较小的破洞甚至直接修补，不须动到外耳。如果要从耳后开，则术前需要将头发剃至耳上三公分;如果要从耳前开，则只需要将鬓角剃至耳壳上缘即可。开刀时在显微镜下将病变组织除去后，即修补耳膜。若有听骨缺损的问题，则同时处理。接下来将外耳道用软胶填塞，接着伤口缝合，中耳炎手术即完成。手术进行时间平均约需1.5个小时左右，视困难度增减。若连同准备、麻醉及恢复一起算，约需2~3个小时。如果是珍珠瘤的话，就需要较多的时间。常用的手术治疗方法有乳突根治术、改良乳突根治术、鼓室成形术等等。
乳突根治术是根除乳突、鼓窦和鼓室内病变，将三者与外耳道相通，形成一复盖上皮的空腔。手术目的是彻底清除乳突、鼓窦、鼓室和咽鼓管鼓口病变组织，停止流脓、获得干耳，防治颅内、外并发症。适用于骨疡型中耳炎、胆脂瘤型中耳炎，合并各种耳源性并发症者。经典的乳突根治术可使听力遭到一定程度的损害，一般听力可下降50～60dB(HL)。随着耳显微外科及鼓室成形术的迅速发展，近年在清除中耳乳突病变的同时，尽量保留与传音功能有关的中耳结构，采用各种术式重建听力。手术采用局麻或全麻。
改良乳突根治术是在清除乳突腔、鼓窦入口及上鼓室病变的前提下，不损伤或少损伤鼓室内结构，从而保持或增进病人听力。适用于胆脂瘤局限于上鼓室、鼓窦，鼓膜松弛部或后上方边缘性穿孔，而鼓膜紧张部完好、听力尚好，无并发症者。
鼓室成形术是根治中耳病灶和重建鼓室传音结构的手术。目的是清除病灶，并修复鼓膜及重建听骨链，以提高听力。一般分为五型。Ⅰ型：即鼓膜修补术，详细的指征可参照“鼓膜穿孔的治疗及修补手术”。Ⅱ型：适用于上鼓室乳突病变、听骨链轻度病变。清除病变，重建听骨链。Ⅲ型：适用于听骨链病变严重，镫骨完整者。修复鼓膜与镫骨连接。Ⅳ型：适用于镫骨缺损，两窗仍活动者。建成包括蜗窗及咽鼓管口的小鼓室。Ⅴ型：镫骨底板固定者。一期先修复鼓膜，二期行镫骨手术或半规管开窗术。
分泌性手术治疗要注意什么呢?手术前在门诊，医师根据观察，配合听力测验的结果，决定手术进行的步骤及日期，如果有发炎的情况，好先用药物控制，以获得手术效果。病人若有其它疾病(如心脏、血压)或过敏(食物、药物)之既往，请先向负责医师声明。
手术后伤口疼痛，手术当晚头晕及喉咙不适，属于正常现象。敷料渗血出来应通知更换。若手术前病情较严重，已影响内耳时，术后头晕的时间会较长，可长至数日以上才会消失。因为外耳道填塞的缘故，会有耳塞、不断渗出少量血水的情形，属于正常，不必担心。
出院后请按预约时间回来门诊。拆现前要避免伤口碰水;拆完线后洗头应在外耳道口塞棉球，洗完就拿掉。回去后耳道口若有小量渗血请以市售小棉棒轻轻擦拭，但不要太深入，以免破坏修补过的耳膜。耳内填塞物也应该由医师取出，不可自己掏出。疼痛加剧或有化脓现象请尽快回诊。若同时有施行听骨手术者三个月内应避免跳动或震动性的运动。若有严重感冒也请回诊。可以游泳及搭飞机的时间则依恢复情形而定，请在回诊时询问主治医师。术后三个月左右需再施行听力测验作为手术结果评估。
上述是分泌性中耳炎的手术治疗方法以及注意事项，要根据患者的病情选用合适的治疗方法。分泌性中耳炎手术的目的是要控制流脓、疼痛，改善听觉，修补耳膜以利日常活动，如游泳或洗头，还有就是去除病变。其中有关听力改善的可能性，会受病变的严重度，因人而异。另外，耳膜修补成功的机率约为80～90%，而术后听力反而较差的可能性小于1%。全身麻醉亦有一定的危险率。所以，患者做手术前要有心理准备，同时，分泌性中耳炎患者一发现症状就要及时诊断治疗，那样就不需要手术治疗了。
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