分泌性中耳炎鼓膜置管
- 发布时间：2017-04-23 04:55:41
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分泌性中耳炎如果经过鼓膜穿刺后无效，或者鼓膜有乳头样突出、充血、水肿等就需要通过鼓膜置管来治疗了，目的是要清除中耳积液，消除病因。但是第一次得分泌性中耳炎的患者应先通过鼓膜穿刺来治疗，若无效再需鼓膜置管。并且，颈静脉球体瘤、严重心脏病或血液病者不适用鼓膜置管术。下面为大家介绍鼓膜置管术的操作以及注意事项。
首先，要用75%乙醇消毒外耳道皮肤，若外耳道有脓液应完全吸净。然后，暴露鼓膜，要选择适宜大小的耳镜，以便看清鼓膜。再用一手的拇指和示指固定耳镜，而用另一只手施行鼓膜切开的操作。看清鼓膜后，用鼓膜切开刀在鼓膜的前下方，后下方或前上部做弧形切口或在后下方做垂直切口对急性化脓性中耳炎可于鼓膜膨隆处切开。鼓膜切开后，即有少许血液浆液或脓液由切口溢出，用棉签或吸引器清除之，并送作细菌培养和抗生素敏感试验。滴入或注入抗生素或肾上腺皮质激素，可用西格尔耳镜加压使药液进入中耳腔，用无菌棉球堵塞外耳道。
.在引流期内好不用滴耳药，特别是黏稠的滴耳药，以免影响引流。若须用滴耳药可用5%氯霉素丙二醇或3%过氧化化氢或泰利必妥滴耳液，帮助黏性分泌物溶化，以利引流。在引流期内禁用粉剂，以免阻碍引流。若鼻部有炎症，鼓膜切开后还可于鼻腔滴入收敛消炎药。急性化脓性中耳炎病人全身应用抗生素。仔细观察局部和全身情况，摄乳突X线片或颞骨CT扫描，可了解病变是否有发展或消退。若术后仍有发热，乳突部有压痛、肿胀、乳突X线片或颞骨CT，有显著的骨质变化者，应考虑施行乳突手术。外耳道及耳廓皮肤因脓液刺激而发生皮炎者，局部可涂10%氧化化锌软膏或咪康唑霜剂。
患者自己也需要日常护理。刚置管后几天耳道内会有液体渗出，不要用棉签伸进去擦，这是原来积在鼓室里的液体顺利流出来了。流到耳道口轻轻擦去就可以了。短期内不要剧烈运动，戴管期间不建议游泳。防止感冒，如有鼻涕，不要用力擤。坐飞机电梯都没有关系。吃东西也没什么特别忌口的。术后要尽量防止耳朵进水。
上述介绍了治疗分泌性中耳炎的鼓膜置管术的操作以及注意事项，值得注意的是，长期鼓膜置管可能会导致鼓膜穿孔。一般治疗6周仍有中耳积液者才选用鼓膜置管术来治疗，一般的原则上是先治疗原发病，比如感冒、急性鼻炎等，同时改善咽鼓管功能。
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