分泌性中耳炎的主要特征就是中耳部有大量的分泌粘液,即分泌性中耳炎积液。分泌性中耳炎的治疗第一步就是抽出积液,否则难以进行下一步的治疗。分泌性中耳炎积液多为渗出液、漏出液和分泌液的混合液体,按其性质的不同可分为三种:胶冻状液体、粘液性液体和浆液性液体。
浆液性液体稀薄,呈水样,淡黄色。粘液性液体较粘稠,混浊,灰白或黄色。胶冻状液体由于含有高分子糖蛋白,故液体呈胶冻状,灰白或棕黄色。一般认为,病程早期为浆液性,后期为粘液性。由于中耳内粘稠的液体,常常不能通过纤毛运动的作用经咽鼓管排出,所以不论咽鼓管通畅与否,中耳积液都无法排除。
中耳积液发生时,中耳和乳突的正常扁立方上皮被肥厚的假复层粘液分泌性上皮所替代,其内可见杯细胞和分泌粘液腺体。纤毛运动不良,粘膜下出现水肿和血管扩张,吞噬细胞、浆细胞和淋巴细胞数量增加。
中耳积液可由专科医生行鼓膜穿刺抽液。积液为黏液或胶状者,可用α-糜蛋白酶(5毫克)溶液先注入中耳少许,待5~10分钟后,再注入其余溶液,稍加压慢注,常可冲洗出更多黏液,每周两次。对分泌物黏稠、病情迁延或反复发作者,还需在耳内镜下手术,经鼓膜留置硅胶通气管。口服化痰药物,改善鼻腔和中耳分泌物的分解和引流。
以上介绍了分泌性中耳炎的性质、分类,以及抽出耳内积液的方法。上呼吸道感染的小孩容易并发分泌性中耳炎,所以在治疗原发病时,也要检查以下耳朵,如果发现有中耳积液,要及时清除,以便于进行下一步的治疗。值得注意的是,除了分泌性中耳炎,中耳积液也可以由其他原因造成,所以一定要到正规医院做详细的检查。
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