临床上肛肠科的医生都表示,肛瘘这种疾病是临床上多见的、高发的,而且特别难以治愈的疾病。患者往往在医院接受治疗之后,回到家过不了多久又会复发,明明在医院已经治疗好了,为什么肛瘘还是会复发?下面就是肛瘘,容易复发,很难治的原因。
首先,由于高位肛瘘涉及肛直环,担心手术切开或挂线后,导致便失禁,所以常常只切开齿线下的瘘管,深向直肠腔的瘘管未予处理。这是笔者在临床上遇到复发病例多的一种情况。向上的这段瘘管无论如何换药,就是反复感染,往往再次手术方法不当,术后还是复发。
其次,肠腔中的粪便、肠液和气体继续进入瘘管,刺激管壁,使管壁结缔组织增生变厚,管腔难以闭合。这就是导致肛门部不能静养,脓腔不易粘合,排粪、排尿时,因括约肌收缩或因炎症刺激肛门括约肌,使肛门括约肌经常处于痉挛状态。而且,内口的存在,脓肿虽然破溃或已切开引流,但原发感染源如肛窦炎或肛腺感染依然存在,肠腔内容物还可从内口继续进入瘘管。
后,术后换药是肛瘘手术治疗的一个重要组成部分。术后肛管闭合,瘘管切口的两端很容易触碰在一起,如果长时间没有采取措施,瘘管腔并未完全肉芽填充而两端的皮肤会先生长到一起,这样的愈合形式叫桥形愈合,由于不是真正的愈合,还会造成复发,所以又叫假愈合。因此在换药时不仅要用油沙条填塞瘘管腔,还要用油沙将断端两侧的肛管皮肤隔开。
因为治疗肛漏时的步骤比较繁多且复杂,在治疗室又要求严格的无菌环境,以上步骤只要有一点没有做好灭菌处理都会引起患者伤口不感染,导致肛漏复发。
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