什么是亚加急性肝衰竭
- 发布时间：2017-04-27 11:40:33
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亚加急性肝衰竭，又称为慢加急性肝衰竭，是在慢性肝病的基础上，在急性损伤因素的作用下，短期(2～4周)内肝脏功能急剧性恶化并出现肝衰竭。而且通常是在肝硬化的基础上发病。存在激发病情突然加重的急性促发因子，这些因子可来源于肝脏本身或肝脏以外。亚加急性肝衰竭会在明确的短时限内，即2～4周内出现肝功能急性恶化。尽管采取了特殊干预措施控制急性损伤因素，但病情仍会迅速恶化。亚加急性肝衰竭有一或多个器官衰竭的表现，如高胆红素血症、肾功能衰竭、重度肝性脑病等。
亚加急肝衰竭的病理学特征是在慢性肝炎的背景上出现新鲜的大块或亚大块肝实质坏死，并出现不同程度的再生表现。慢性肝病背景以坏死后肝硬化型多见，其次为活动性小结节肝硬化、重度慢性肝炎少见。
亚加急肝衰竭的病变与肝功能失代偿发生时间的长短有关，发生时间短者以肝细胞坏死为主，再生反应轻。主要表现为肝组织内大量的肝硬化结节几乎全部坏死;少部分保留下来的硬化结节呈现较轻的病变，但在一些较大的结节内仍有部分肝细胞坏死，表现为亚大块，桥接或多灶性坏死。因此同一肝脏坏死表现并不均一，在肝穿刺活检诊断时应注意这个问题。
坏死后的肝细胞常被清除，而肝窦细胞、包绕结节的纤维间隔及结节内原有的汇管区和小胆管等间质成分保留。网状纤维染色显示出早期坏死灶内肝窦扩张，网状支架保留，网状支架内有大量枯否细胞和数量不等的淋巴细胞。多数终末静脉壁明显增厚，伴有数量不等的炎症细胞浸润。
随着肝衰竭时间的延长，肝细胞坏死范围逐渐缩小，肝细胞和细胆管增生逐渐增多，新生肝细胞可呈团块状和腺样，甚至出现异型增生的结节。坏死带以外的保留结节中可见各种继发性改变，其中常见的是胆汁淤积，其他慢性肝炎的基本病变均可不同程度地呈现。
亚加急肝衰竭若治疗干预时机选择得当，患者的肝功能在损伤到相当程度后仍有望逐渐恢复，甚至恢复到损伤前的水平;若治疗干预太晚，则将无法逆转肝功能急剧恶化，患者死亡将无法幸免，因此正确诊断和及时治疗是提高亚加急肝衰竭患者预后的关键。
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