之前在科室遇到一位车祸送来的50岁左右的男性,经过一段时间的治疗,人是保住了,但是却遗留了下半身瘫痪,而这瘫痪导致他两侧肋骨以下的部位没有任何知觉,大小便完全不知。整天悲伤不已,对生活完全失去了信心,甚至一度想要自杀,好在有妻子、儿女的支持和鼓励,最终接受了这一现状。
排尿不受控制,其实就是医学上常说的尿失禁。尿失禁,一是由于某种原因,人已经不知道要控制尿液了;二则是人想要控制尿液,却没有控制的能力了。
尿失禁一般分为三种情况,即①真性尿失禁;②假性尿失禁;③压力性尿失禁。
1、真性尿失禁:也就是说,膀胱中只要有一点点尿液就会不由自主地排出来,膀胱都是处在空虚的状态下。这种情况多见于昏迷、瘫痪、手术或分娩损伤膀胱括约肌的人。
2、假性尿失禁:也就是说,膀胱里能存一部分尿液,但是如果尿量达到一定程度,形成一定的压力时,会不自主地溢出,当压力减小后,马上就不排尿了,此时膀胱内还是有比较多的尿液。
3、压力性尿失禁:也就是说,当一个人咳嗽、打喷嚏或参加比较剧烈的运动时,出现少量尿液不自主排出的情况,这多见于中老年女性。
如果家中有尿失禁的病人,生活上一定要给予足够的支持,帮助他们重拾生活的信心。
1、可以使用尿袋或尿壶。如果病人行动不太方便,则建议家人帮助女性病人准备女式尿壶,紧贴着阴道接尿。而给男性可以准备男性尿壶,或者一次性塑料袋也可以。但是需要注意一点,塑料袋不能一直绑在阴茎上,因为长时间绑着,可能会导致阴茎充血、水肿。
2、保持皮肤清洁。一般建议在床上垫尿垫或比较大的一次性纸尿裤,每次小便了,及时用温水做好清洁,同时也要注意及时换衣裤、纸尿裤、床单。如果病人需要长期卧床,家人则需要多多按摩受压的部位,防止发生压疮。
3、加强排尿功能。如果疾病不算太严重,则建议每天喝水2000-3000毫升,以此来刺激排尿反射,预防感染。此外,可以进行盆底肌训练:站着、坐着、躺着并做假装排尿(排便)的动作,先缓慢收紧盆底肌,再慢慢地放松,每次10秒左右,连续做10次,一天可以做3组以上。
4、插尿管排尿。如果已经出现了长期尿失禁的情况,则需要借助尿管急性排尿了,插尿管期间,一定要注意皮肤情况,防止出现溃烂。
5、心理安慰与开导。出现尿失禁的人,心理会有很大的压力,如经常忧郁、自我感觉失去自尊等。此时,家人一定要理解他们,要给予支持和鼓励,建议重拾健康的信心。
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