坐骨神经痛的体征有哪些？
- 发布时间：2017-06-17 03:22:04
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坐骨神经痛在生活中很常见，是指坐骨神经通路及其周围区域的疼痛综合征。患者走路、抬腿或者改变体位时都会疼痛难忍。坐骨神经痛按病损部位不同，可分为根性和干性两种。不同类型和不同病因的坐骨神经痛表现出不同的体征。患者到医院检查时，医生常先检查患者的体征，在进一步检查，诊断。那么坐骨神经痛的体征有哪些呢?
根性者可发现腰椎的正常前凸曲度消失，呈笔直状或略向后弯曲，并可稍向侧弯，弯向病侧：椎旁肌肉紧张，弯腰动作明显受限;病变水平的腰椎棘突常有叩痛及压痛而沿坐骨神经通路的压痛则较轻;直腿抬高试验阳性(病人仰卧、两下肢伸直，检查者将病人一侧下肢抬起，使髋关节屈曲，膝关节伸直，在70°以内出现疼痛)，拉塞格Laseque征阳性(于髋关节屈曲情况下，伸直膝关节而牵拉坐骨神经时引起剧痛)。颏胸试验、压颈试验也呈阳性。受损神经根支配区的感觉、肌力、反射可有减退，腰4～5椎间盘突出可有伸胟肌力减弱(腰5受损)而膝、踝反射正常，腰5～骶1椎间盘突出则膝反射正常，踝反射消失或减退，若腰3～4椎间盘突出则膝反射消失、踝反射正常。
干性者沿坐骨神经行程有几个压痛点：坐骨孔点(坐骨孔的上缘)、转子点(坐骨结节和转子之间)、腘点(腘窝中央)、腓点(腓骨小头之下)、踝点(外踝之后)。可有肌肉压痛，以腓肠肌中点的压痛明显。拉塞格征亦为阳性，坐骨神经支配区的肌肉松弛，轻微肌萎缩，踝反射也常减低或消失。
腰椎管狭窄症引起的腰腿痛属于神经根性的疼痛，可累及坐骨神经及其他马尾神经根，但它不如腰椎间盘突出那样起病急，一般只影响单个神经根，下肢疼痛发生于行走或长时间站立不动时(因腰部伸直椎管腔狭窄加重而诱发)，改变体位或弯腰行走时痛即消失;也可发生在下肢活动增加时(因根动脉受压，马尾神经血供不足而产生症状)，停止活动或吸氧可缓解疼痛，一部分病人可有双下肢的轻微感觉障碍、肌力减弱或反射不对称，但较不明显，静止期消失。
上述介绍了坐骨神经痛的体征，患者出现疑似坐骨神经痛的症状时，医生需要对患者进行体检，就会发现坐骨神经痛的体征，在进一步的辅助检查，才能确诊，所以体征的检查对疾病的诊断相当重要。
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