坐骨神经痛的诊断方法有哪些？
- 发布时间：2017-06-17 03:30:43
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坐骨神经痛是常见的神经外科疾病，是发生于坐骨神经通路及其周围的疼痛，可在神经干或神经根发生病变，病因多种多样，而且其症状与很多疾病的症状有相似之处，因此，坐骨神经痛的诊断是非常重要的。那么坐骨神经痛的诊断方法有哪些呢?坐骨神经痛的诊断常根据其症状、体征以及一些辅助检查来分析的，下面为大家详细介绍。
一、症状
坐骨神经痛好发于青壮年，多单侧，少数可两侧交替发生。疼痛位于臀部与腰骶部，并向膝关节、小腿外侧至外踝部放散，呈牵扯痛或灼痛，行走、活动及牵拉坐骨神经可使疼痛加剧。往往伴有血管舒缩与营养障碍，有时皮肤干燥和出汗障碍。
根性坐骨神经痛一般先有下背部或腰部疼痛或僵硬不适感。干性坐骨神经痛多为亚急性或慢性起病。腰骶部不适及压痛不明显，也有上述减痛姿势。臀部以下坐骨神经通路压痛较明显。小腿外侧和足背的感觉障碍比根性者略为明显。
二、体征
根性者可发现腰椎的正常前凸曲度消失，呈笔直状或略向后弯曲，并可稍向侧弯，弯向病侧：椎旁肌肉紧张，弯腰动作明显受限;病变水平的腰椎棘突常有叩痛及压痛而沿坐骨神经通路的压痛则较轻。
干性者沿坐骨神经行程有几个压痛点：坐骨孔点、转子点、腘点(腘窝中央)、腓点、踝点。可有肌肉压痛，以腓肠肌中点的压痛明显。拉塞格征亦为阳性，坐骨神经支配区的肌肉松弛，轻微肌萎缩，踝反射也常减低或消失。
三、检查
1.影像学检查
具有重要地位，包括腰骶椎、骶髂关节X线片，脊柱MRI，脊髓造影加CT，除临床的盆腔物理诊断外可做盆腔的CT或MRI。
2.电生理检查
①椎旁肌的EMG可以协助鉴别根性坐骨神经痛及远端病变。②股二头肌短头的EMG可协助鉴别坐骨神经外侧与腓总神经病。③有骨盆或股骨骨折的病人难于进行常规体检，EMG可协助评价神经功能。④股神经及腓总神经运动神经传导速度及F波可能有异常，坐骨神经传导速度很难刺激到病变近端。
以上就是关于坐骨神经痛的诊断方法的介绍，如果患者出现疑似坐骨神经痛的症状，应该及时前往医院做进一步诊断，切勿耽误病情，增加治疗难度。
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