脑白质损伤的早产儿如何诊断

发布时间：2017-06-28 11:00:24: 家庭医生在线疾病查询

　　早产儿总是有比足月儿更容易发生各种并发症，这就包括了脑白质损伤，脑白质的损伤对早产儿的影响是很大的，很可能直接影响了早产儿日后的正常生活。而近年来早产儿占新生儿的比例也是越来越高，这也让人担忧早产儿出现脑白质损伤的情况。今天就来跟大家介绍一下，脑白质的早产儿该如何诊断的。

　　在临床表现上，早产儿脑白质损伤时缺乏特异性的神经系统症状体征，即使相当严重白质损伤的早产儿，也只是表现为反应差，更细心的人偶有发现患儿视觉反应异常，难以与全身性原发疾病症状鉴别，故在新生儿期，单纯依靠临床难以确定脑白质发生的病变，是十分困难的。

　　影像学诊断是确诊早产儿脑白质损伤的根本手段，在诊断时应抓住以下几个环节：

　　软化灶形成阶段，此类病变容易识别，一般在损伤后3～4周，软化好发部位为侧脑室前角附近，半卵圆中心区域及侧脑室后角三角区附近，数量不等。与此同时，可发现脑室扩大，提示脑容积减少。随着胶质细胞对软化灶的填充，2～4个月左右较小的软化灶在影像上逐渐变小并消失。

　　早期组织水肿阶段，在白质损伤后数日内以水肿为主的病理特征，显示佳的方法是弥散加权核磁成像技术，尤其对弥散性白质损伤有更高的特异性。也可经超声作定性和定量诊断。轻度的白质损伤7～14天左右影像恢复，为一过性病变，重者进一步发展为钙化或软化。

　　损伤后期阶段,严重白质损伤的终结局是神经纤维髓鞘化障碍，脑白质容积减少，与小儿的神经系统后遗症相关。影像特征表现为侧脑室增宽，以中央部-后角明显，脑裂及脑外间隙增宽。有时伴有灰质容积同步减少。

　　虽然当前医学上对脑白质损伤还没有有效的治疗方法，但提早发现，积极配合医生，可以在早期帮助其不继续发展到无法控制的程度。还是祝愿早产儿宝宝能健康成长，不受疾病的困扰。

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