细菌性痢疾和哪些疾病鉴别诊断
- 发布时间：2017-06-28 07:26:11
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由于某些疾病与其他特定疾病有着相似之处却又不尽相同，不少人在判断自身疾病是，容易被相似的病状混淆视听，很可能会用药不当再次激发病情的更进一步发作。细菌性痢疾跟不少疾病相似却又有着大不同之处，那么，细菌性痢疾和哪些疾病鉴别诊断?要怎么把这些病跟细菌性痢疾区分开来呢?
痢疾一般发病前有一个潜伏期，大约是数小时到7天，其临床常见发热，腹痛，便中有黏液或脓血，典型患者有里急后重感，部分患者可有恶心呕吐等症。同时还伴有全身中毒症状，轻者可表现为低热或中等发热、头晕、疲乏无力、食欲不振;严重者可见高热、精神委靡、烦躁，进而面色苍白、四肢厥冷、血压下降，甚至出现口唇与甲床紫绀、持续惊厥、神志昏迷等危象。
细菌性痢疾以脓血便为其特征，但是仅凭脓血便诊断菌痢，误诊率可达30%左右，容易与以下肠炎相混淆：
侵袭性大肠埃希杆菌(EIEC)肠炎： 本病发病季节与病症极似菌痢，也表现为发热，腹泻，脓血便，也发现有类似中毒型痢疾的表现，鉴别需依据粪便培养，培养结果：痢疾杆菌阴性，发现有大肠埃希杆菌，再用此大肠埃希杆菌菌液滴入豚鼠眼结膜囊内24h后如发现豚鼠结膜充血有炎症反应，即可确诊为侵袭性大肠埃希杆菌。
空肠弯曲菌肠炎： 本病发病季节与临床经过也类似菌痢，多见于3岁以上小儿，症状表现发热，腹泻，先为稀便，以后可表现为脓血便，类似痢疾，鉴别需依据粪便培养，采用微需氧43℃培养法，可培养出空肠弯曲菌。
沙门菌肠炎： 以小婴儿多见，粪便多样化为其特点，开始为稀便，以后可表现为黏液，脓血便，易误诊为菌痢，鉴别首先发病年龄不同，痢疾多见于3岁以上儿童，小婴少见，准确鉴别需依据粪便培养。
痢疾与泄泻两者多发于夏秋季节，病位在胃肠，病因亦有相似之处，症状都有腹痛、大便次数增多，但痢疾大便次数多而量少，痢下赤自脓血，腹痛伴里急后重明显。而泄泻大便溏薄，粪便清稀，或如水，或完谷不化，而无赤白脓血便，腹痛多伴肠鸣，少有里急后重感。泄泻、痢疾两病在一定条件下，又可相互转化，或先泻后痢，或先痢后泻。一般认为先泻后痢病情加重，先痢后泻病情减轻。
由于细菌性痢疾与上面多种疾病相似，容易给患者形成错觉，在没有确定病情之前，好还是到医院检查，由医生来诊断，才可确诊。
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