急性胆囊炎是胆囊炎的一种,主要是由于胆囊管阻塞和细菌感染而导致的,根据是否有形成胆囊结石,主要分两种类型,分别是非结石性胆囊炎和结石性胆囊炎,一般结石性胆囊炎的患者发病率会比非结石性胆囊炎要多。患者通常表现强烈的腹痛和腹肌强直,而且是一种突发病,会使人难以忍受,对身体健康以及生活造成很大的影响。因此要及时的进行治疗。
关于急性胆囊炎的治疗,目前认为须个体化,不能强求一律。大多数病例,经内科治疗后情况可改善,也可予以中西医结合治疗。一般除坏疽性胆囊炎或穿孔之外,不考虑紧急手术,需手术亦应术前作好充分准备,纠正水电解质失衡。内科治疗可以选择解痉止痛药,常用的药物有阿托品、山莨菪碱(654-2)或丁溴东莨菪碱(解痉灵),肌注或小壶内静脉滴入;静脉补液,提供足够热卡,纠正脱水和电解质紊乱;或者选择抗生素类药物,不过应选择适当的抗生素,种类和剂量根据病情,年龄等因素而定。一般多首选针对革兰阴性杆菌及厌氧菌的抗生素。常用者有氨苄西林、庆大霉素、阿米卡星、克罗米通(优力新)或舒他西林(舒安西林)等;对厌氧菌,一般用甲硝唑(灭滴灵),也可用克林霉素(氯林可霉素)。此外尚可选用头孢菌素类。
急性胆囊炎患者何时进行手术的意见尚有分歧,有些主张急性期立即手术,有些主张延迟手术时间。据统计,约2/3病人经非手术治疗后症状缓解,另外1/3病人病情加重或出现并发症,因此,对急性胆囊炎手术治疗的重要问题是手术时机的选择。
中医认为急性胆囊炎系肝气郁结、脾失健运,湿热蕴结所致,一般是实热之证,治宜疏肝利胆,化湿清热.中药治疗多采用疏肝理气,利胆止痛的治疗原则,以柴胡疏肝饮加减运用。苗岭胆炎方是由蜜香、茹草、一串钱、余蓉等苗岭天然野生药材精细研制而成,专门针对胆囊炎的病理特征配伍,有理气止痛、疏肝利胆、温中止呕的功效,可标本兼治胆囊炎。
此外,急性胆囊炎治疗发作时应卧床休息、禁食。静脉输液以纠正脱水和酸中毒。严重的患者应配合中西药物抗感染治疗。
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