白内障的病因

　　凡是各种原因如老化，遗传，局部营养障碍，免疫与代谢异常，外伤，中毒，辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，导致白内障。本病可分先天性和后天性

　　1.先天性白内障

　　又叫发育性白内障，多在出生前后即已存在，多为静止型，可伴有遗传性疾病，有内生性与外生性两类，内生性者与胎儿发育障碍有关，外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致，先天性白内障分为前极白内障，后极白内障，绕核性白内障及全白内障。

　　2.后天性白内障

　　出生后因全身疾病或局部眼病，营养代谢异常，中毒，变性及外伤等原因所致的晶状体混浊，分为6种①老年性白内障，常见，又叫年龄相关性白内障，多见于40岁以上，且随年龄增长而增多，与多因素相关，如老年人代谢缓慢发生退行性病变有关，也有人认为与日光长期照射，内分泌紊乱，代谢障碍等因素有关，根据初发混浊的位置可分为核性与皮质性两大类。②并发性白内障并发于其他眼病。③外伤性白内障。④代谢性白内障。⑤放射性白内障。⑥药物及中毒性白内障。

怎么防治白内障

　　为防止白内障的产生应注意以下问题

　　外出要戴太阳镜 太阳光中紫外线是形成老年性白内障的主要原因，是夏天或海边等地方瘦紫外线的伤害会更大。戴上太阳镜后，就可减少紫外线对眼睛造成的伤害。

　　喝水 体内缺水时，体内正常液体代谢紊乱，会产生一些化学物质。损害眼睛的晶状体而产生白内障。若已患白内障者，缺水会是病情加剧。

　　要适量服用维生素 人眼中维生素C的含量约比血液中高出30倍。随着年龄的增大，营养的吸收功能和代谢功能下降，晶状体营养不良，维生素C含量明显下降，久之引起晶状体变性，形成白内障。为预防，可每天服用100~200mg维生素C，也可多吃些含维生素比较丰富的蔬菜和水果，如菠菜、四季豆、白菜、空心菜等绿叶蔬菜和苹果、橙、柑橘、柚子等水果。另外还可适当补充谷胱甘肽、维生素B1、维生素B2、维生素E和其他微量元素如硒等，以及多吃些含以上物质多的蔬菜、水果、鱼、动物肝脏、蛋类等，少吃辛辣、油腻等难消化的食品。

　　少食盐 多吃盐会导致白内障的发生。

　　适量服用阿斯匹林 阿斯匹林可减缓白内障的发生，应服用0.1~1.0mg。因该药对胃粘膜刺激大，应饭后服用。

　　不吸或少吸烟 实验证明吸烟者比不吸烟人发生白内障概率高。

　　怀孕期早期防病 在怀孕期，是妊娠期前3个月，母亲生病吃药，可导致胎儿先天性白内障的产生。

　　控制血糖 糖尿病如果血糖控制不稳定很容易导致眼病，如白内障、眼底出血和青光眼等。

白内障的表现

　　单或双侧性，两眼发病可有先后，视力进行性减退，由于晶体皮质混浊导致晶状体不同部位屈光力不同，可有眩光感，或单眼复视，近视度数增加，临床上将老年性白内障分为皮质性、核性和囊下三种类型。

　　1.皮质性白内障

　　以晶体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展过程可分为四期初发期，未成熟期，成熟期，过熟期。

　　2.核性白内障

　　晶体混浊从晶状体中心部位即胚胎核位置开始出现密度增加，逐渐加重并缓慢向周围扩展，早期呈淡黄色，随着混浊加重，色泽渐加深如深黄色，深棕黄色，核的密度增大，屈光指数增加，病人常诉说老视减轻或近视增加，早期周边部皮质仍为透明，因此，在黑暗处瞳孔散大视力增进，而在强光下瞳孔缩小视力反而减退，故一般不等待皮质完全混浊即行手术。

　　3.后囊下白内障

　　混浊位于晶状体的囊膜下皮质，如果位于视轴区，早期即影响视力。

白内障的类型

　　老年性白内障

　　为常见的一种白内障，随着年龄的增加，四、五十岁后，水晶体会慢慢发生硬化、混浊而渐造成视力的障碍。有资料表明，人一到六十岁，半数都患有白内障，到了八十岁，百分之百均有中等度以上的白内障。

　　外伤性白内障

　　水晶体受强力震荡或水晶体囊破裂，房水液倒灌，或车祸、钝器伤害、尖锐物品的刺伤或穿透性眼内药物所引起。

　　并发性白内障

　　眼球的其他组织先有了疾病，以邻为壑，殃及水晶体，造成白内障，例如葡萄膜炎、陈旧性的网膜剥离便是例子;全身疾病如糖尿病，也会改变房水液的成分而导致白内障。

　　代谢性白内障

　　如糖尿病、甲状腺疾病等引起之白内障。

　　药物性白内障

　　因长期使用类固醇等药物所引起之白内障。

　　先天性白内障

　　由于遗传性、染色体变异、胎内感染等所引起，婴儿瞳孔内可见白色或灰色的混浊点，视力发展差.

白内障的治疗

　　1.药物治疗

　　白内障药物治疗没有确切的效果，国内外都处于探索研究阶段，一些早期白内障，用药以后病情可能会减慢发展，视力也稍有提高，但这不一定是药物治疗的结果，因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。一些中期白内障，用药后视力和晶状体混浊程度未能改善。近成熟期的白内障，药物治疗更无实际意义。目前临床上常用的药物有眼药水或口服的中西药。9

　　2.手术治疗

　　1白内障超声乳化术

　　为近年来国内外开展的新型白内障手术。使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入房型人工晶状体。老年性白内障发展到视力低于0.3，或白内障的程度和位置显著影响或干扰视觉功能，希望有好的视觉质量，即可行超声乳化白内障摘除手术。其优点是切口小，组织损伤少，手术时间短，视力恢复快。10

　　2白内障囊外摘除

　　白内障囊外摘除 切口较囊内摘出术小，将混浊的晶状体核排出，吸出皮质，但留下晶状体后囊。后囊膜被保留，可同时植入后房型人工晶状体，术后可恢复视力功能。因此，白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。

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