甲状腺功能亢进的病因

　　甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿也称Graves病，炎性甲亢亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢、药物致甲亢左甲状腺素钠和碘致甲亢、hCG相关性甲亢妊娠呕吐性暂时性甲亢、和垂体TSH瘤甲亢。

　　临床上80%以上甲亢是Graves病引起的，Graves病是甲状腺自身免疫病，的淋巴细胞产生了刺激甲状腺的免疫球蛋白-TSI，临床上我们测定的TSI为促甲状腺素受体抗体TRAb。

　　Graves病的病因目前并不清楚，可能和发热、睡眠不足、精神压力大等因素有关，但临床上绝大多数并不能找到发病的病因。Graves病常常合并其他自身免疫病，如白癜风、脱发、1型糖尿病等。

何谓甲状腺功能亢进呢

　　甲状腺功能亢进病thyrotoxicosis是指由于甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因引起的甲状腺激素增多，进人循环血中，作用于全身的组织和器官，造成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。甲状腺功能亢进症hyperthyroidism，简称甲亢，是指甲状腺本身的病变引发的甲状腺毒症。其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿Graves病、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤Plummer病

　　症状

　　甲亢的临床表现可轻可重，可明显也可不明显，由于病人的年龄、病程以及产生病变不同，引起各器官的异常情况的不同，临床表现也不完全一样。甲亢可能是暂时的，也可能是持续存在的2 。

　　其中常见的是弥漫性毒性甲状腺肿。世界上讲英语*称之为Graves病，欧洲大陆其它*称之为Basedow病。这是甲亢常见的原因，也是临床上常见的甲状腺疾病。

　　Graves病在20-40岁常见，10岁以前罕见，极少时为淡漠型。临床主要表现包括弥漫性甲状腺肿、甲状腺毒症、浸润性眼病，偶尔有浸润性皮肤病。

　　1 代谢增加及交感神经高度兴奋表现身体各系统的功能均可能亢进。常见有怕热、多汗、皮肤潮湿，也可由低热;易饿，多食，而消瘦;心慌，心率增快，严重者出现心房纤维性颤动、心脏扩大以及心力衰竭;收缩压升高，舒张压正常或者偏低，脉压增大;肠蠕动增快，常有大便次数增多，腹泻;容易激动、兴奋、多语、好动、失眠、舌及手伸出可有细微颤动;很多病人感觉疲乏、无力、容易疲劳，多有肌肉萎缩，常表现在肢体的近躯干端肌肉受累，神经肌肉的表现常常发展迅速，在病的早期严重，治疗后数月内能迅速缓解。

　　2较少见的临床表现小儿和老年病后临床表现多不明显。

　　不少年龄较大的病人，只表现有少数1-2组症状，或只突出有某个系统的症状。有些年龄较大的病人，以心律不齐为主诉;也有的因为体重下降明显去医院检查。还有的诉说食欲不佳，进食减少;或以肢体颤抖作为主诉。极少数老年病人，表现身体衰弱、乏力、倦怠、情神淡漠、抑郁等，称之为淡漠型甲亢。有的儿童在患甲亢以后，体重并不减轻。有些病人的甲状腺不肿大，或非对称肿大。还有的病人指甲变薄、变脆或脱离。少数病人可分别伴有阵发性肢体麻痹、胫前局限性粘液水肿，白癜风、甲状腺杵状指或有男性乳房增生等。Graves病可伴有先天性角化不良及耳聋，但很少见。

　　有些病人出现甲状腺毒症表现，轻重程度可能不同，但持续存在。另外一些病人的临床表现时好时坏，可表现不同程度的缓解和加重。这种时轻时重的过程是不同的，常是不是固定的，这对安排治疗来说是重要的。

　　通过我们对这个甲状腺功能亢进疾病有了一定的认识后，大家在了解了疾病的症状同时也要好好的自己是否已经出现了类似的症状，如果没有症状的话，那么说明自己在这方面还是比较健康的，如果自己出现了类似的症状，那么就不排除自己得了这个甲状腺功能亢进了，这样的情况必须要对症的治疗。

甲状腺功能亢进的表现

　　甲状腺激素是促进新陈代谢，促进机体氧化还原反应，代谢亢进需要机体增加进食;胃肠活动增强，出现便次增多;虽然进食增多，但氧化反应增强，机体能量消耗增多，表现体重减少;产热增多表现怕热出汗,个别出现低热;甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋，临床表现心悸、心动过速，失眠，情绪易激动、甚至焦虑。

　　甲亢长期没有得到合适治疗，可引起甲亢性心脏病。

甲状腺功能亢进检查

　　体格检查发现的甲状腺肿大轻度到重度肿大，老年甲状腺肿大常常不明显，甲状腺质地软或中等，重症用听诊器可以听到全期的血管杂音，严重甲亢甚至用手触摸有震颤。

　　甲状腺功能亢进的多数为心率增快，静息心率往往超过90次/分钟，老年可心房颤动。甲亢皮肤潮红，瘦的手颤抖着，许多病人水肿眼睑、睑裂增宽，眼睛眨眼的次数少，结膜充血、水肿。严重突眼眼球运动可以是有限的，甚至眼睑闭合不全。

　　一些较严重的甲亢表现下肢胫胫骨前黏液性水肿，胫骨前皮肤增粗、变厚、粗糙，呈橘皮状，汗毛增粗，类似象皮腿，治疗颇为困难。

甲状腺机能亢进与甲状腺功能亢进症有区别

　　甲亢，医学术语上指甲状腺毒症是过量的甲状腺激素导致的临床症状，而甲状腺功能亢进症则仅限于甲状腺。是本身激素合成和分泌过度而引起的甲状腺毒症。甲亢是个器官免疫性的疾病，常侵犯的是甲状腺、眼睛、少见的胫前粘液性浮肿等。甲亢的表现有，心慌、烦躁、多汗、手抖或者心率慢、乏力、怕冷、浮肿等症状。

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