胃肠动力药根据消化道运动失调的原因而消除诱因。胃食管反流性疾病是由于食管下括约肌张力下降,食管清除减慢;胃排空延迟是由于胃张力下降、胃蠕动减弱;胃十二指肠反流是由于胃窦十二指肠协调下降;潴留是由于肠推进作用减弱,直肠张力下降造成的。胃肠动力药针对这些诱因,通过不同的作用机理及作用途径,提高胃肠道的张力,协调器官之间的运动,从而达到改善和减轻肠运动障碍的目的。
临床应用:
1、药物作用主要增强上部胃肠动力的有甲氧氯普胺、多潘立酮;主要用于治疗胃食管反流病、功能性消化不良及糖尿病胃轻瘫,可缓解上腹饱胀不适或隐痛,以及烧心感等症状。
2、减弱胃肠道运动的药物,临床较多应用者为阿洛斯琼和匹维溴胺,主要用于腹泻型肠道易激综合征,有较好的疗效。
应用原则:
恶心与呕吐是一种症状 , 也是人体的重要保护机制 , 可 以 防止 胃部过 度扩张或帮助排除异物 ( 如毒物 、 刺激物 ) 。 首先 要明确其引起 的原因 , 尽可能去除病因或针对病因治疗 , 纠正 可能存在 的代谢和水 、 电解质紊乱 ; 在没有其他更好治疗办法 的前提下 , 权衡止吐药 的利弊 , 考虑是否应用 。
妊娠呕吐是一种正常的生理反应 , 不能一时去除 , 此时不宜用止吐药 , 可采取改变食谱 、 静脉补液和口 服维生素 B 6 等 方法 , 必要时可酌量给予抗组织胺药:
对晕动病所致的呕吐 , 可选用组胺拮抗剂苯海拉明、茶苯海明、异丙嗦或氢澳酸东蓑若碱贴剂 。
对抗癌放疗和化学疗法治疗引起的呕 吐 , 以预防性用药效果较好 : 一般手术前不用止吐药预防呕吐 , 但眼科和颅脑手术或特殊情况例外。
对怀孕或哺乳妇女不要应用;1岁以下儿童慎用 ; 对前列腺肥大者不宜应用。
抗胆碱药 (颠茄、普鲁本辛、阿托品)可能会削弱本品的作用,不宜合用。