泌尿外科

泌尿外科

  泌尿外科主要是诊断和治疗泌尿系统疾病的科室,包括各种泌尿系统结石,肿瘤,损伤,先天性畸形如尿道下裂、隐睾等等。有些医院会把男性疾病也归入到泌尿外科,例如前列腺增生和前列腺炎;睾丸附睾的炎症和肿瘤;睾丸精索鞘膜积液。

  下面为您详细说明哪些症状表现是要到泌尿外科挂号,一般泌尿外科的疾病分类和检查。

  一.出现以下症状需要到泌尿外科就诊。

  1.尿液异常:主要表现为尿液外观变化,气味异常及尿量改变。

  1.1.有异味:尿路感染者尿会有氨水味,糖尿病酮症酸中毒患者尿液则会有股水果的芳香味。若尿液新排出即有氨味,常提示慢性膀胱炎和慢性尿潴留。恶臭味可能是受到细菌感染的信号。

  1.2颜色异常:多种疾病或药物、食物会导致尿液色泽变化。如尿色为洗肉水样,就叫做肉眼血尿,多见于尿路感染、肾脏实质性疾病和尿路肿瘤。如利福平可引起红色尿液,血红蛋白尿或肌红蛋白尿为红葡萄酒色尿液,尿液呈浓茶色伴有眼睛发黄一般为黄疸。乳白色尿多淋巴管阻塞而引起。常见于丝虫病,也可由于泌尿系统结核、肿瘤、创伤。白色或浑浊尿液多见于泌尿系感染、肾盂肾炎、膀胱炎等。

  1.3形状改变:尿道滴白应考虑慢性前列腺炎所致。泡沫增多常见于尿中溶质成分增多,如蛋白尿。

  1.4尿量异常

  1.4.1少尿:是指每昼夜尿液的总量不足400毫升,儿童的尿量如果每小时每千克体重低于0.8毫升也提示少尿。每昼夜的尿量如果少于50-100毫升,称作无尿。少尿或无尿主要见于各种原因导致的急性肾衰竭,多见于各种严重的肾小球、肾小管、肾间质疾病、肿瘤等。

  1.4.2多尿:如果每昼夜的尿量大于3000毫升,就叫多尿,常见原因包括利尿药使用不当,代谢紊乱,如糖尿病、高血钙、低血钾症,慢性肾病。如果晚上6点至第二天凌晨6点的总尿量多于白天的尿量就称为夜尿量增多。这种情况常见于慢性肾功能受损者。

  2.排尿异常

  2.1尿频:正常人日平均排尿次数为4~6次,夜排尿次数0~2次。超过上述次数称尿频。大量饮水会致排尿次数增多,尤其是部分糖尿病患者。炎症刺激、尿路有异物或出现结石也会出现尿频,比如收急性膀胱炎、结核性膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、膀胱结石等。

  2.2尿急:是指尿意一来,立刻排尿,往往尿湿衣裤子。炎性刺激,如肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、尿道结石、输尿管结石等。 膀胱容量减少或膀胱神经功能调节失常如膀胱占位性病变、膀胱壁炎症浸润、硬化或挛缩等。

  2.3尿痛:是指排尿的当时,尿道及会阴区疼痛或烧灼感。排尿开始时疼痛明显以急性尿道炎为常见。排尿快完之时疼痛突现其病变部位多在膀胱。排尿末疼痛明显,排尿后仍感疼痛病变多在尿道或邻近器官,如前列腺炎或膀胱三角区炎症。排尿突然中断且伴有疼痛或尿潴留,该类情况多见于膀胱、尿道结石或尿路异物。出现排尿不畅且伴有胀痛,老年男性多提示前列腺增生,亦可见于尿道结石。排尿刺痛或烧灼痛,通常暗示的是急性炎症刺激,如急性尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、肾盂肾炎。

  2.4尿失禁:丧失排尿自控能力,使尿液不自主地流出。先天性疾患如尿道上裂。创伤如妇女生产时的创伤,骨盆骨折等。手术如前列腺手术、尿道狭窄修补术等。各种因引起的神经原性膀胱。

  2.5尿潴留:膀胱内积有大量尿液而不能排出。阻塞性尿潴留的病因有前列腺增生、尿道狭窄、膀胱或尿道结石、肿瘤等疾病。非阻塞性尿潴留如脑肿瘤、脑外伤、脊髓肿瘤、脊髓损伤、周围神经疾病以及手术和麻醉等均可引起。

  3.腰痛

  肾脏及肾周围疾病是腰痛的常见原因之一。肾及肾周围炎症,如肾脓肿、肾周围炎、肾周围脓肿、急性肾盂肾炎,常引起腰部持续剧烈胀痛,慢性肾盂肾炎引起的腰痛常为酸痛。

  4.男科症状

  性功能障碍,会阴部及腰骶部疼痛,阳痿,早泄,射精疼痛,射精过频,血精等。

  二.检查项目:

  1 尿常规:一般应采用新鲜晨尿,因为夜间饮水较少,肾脏排到尿液中的多种成分都储存在膀胱内并进行浓缩。易于查到。提高阳性检出率。检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重、尿胆原、胆红素、亚硝酸盐、隐血、酮体及尿糖定性。

  2 血液检查:避免剧烈运动。做生化检验时(如检查肝功、糖、蛋白质、脂类和无机离子等)必须采空腹血。

  3 泌尿系平片:临摄片前排尿。能发现结石和钙化。

  4 造影:排泄性尿路造影、逆行性尿路造影、膀胱造影。

  5 其他检查:CT、MRI、超声、前列腺穿刺、尿流动力学检查。

  肝胆外科主要治疗肝脏、胆囊、胆管的外科疾病,肝脏主要位于右季肋区和腹上区,胆囊在右上腹,肝脏的下缘。从体表投影看,肝上界在右锁骨中线第5肋骨,右腋中线平第6肋骨处;肝下界与肝前缘一致,起自肋弓最低点,沿右肋弓下缘左上行,至第8、9肋软骨结合处离开肋弓,斜向左上方,至前正中线,到左侧至肋弓与第7、8软骨之结合处。

  1. 常见的疾病主要有:肝癌、肝脓肿、门脉高压、胆结石、胆囊息肉、肝囊肿、胆囊癌、肝血管瘤、肝损伤等。

  2. 常见症状:胆绞痛、胆结石、黄疸、肝病面容、胁肋灼痛。皮肤呈黄绿或绿褐、右背部痛、右上腹持续性剧痛、黄指甲。

  3. 检查:

  3.1 超声检查

  3.2 口服或静脉胆囊造影

  3.3 计算机断层扫描(CT)

  3.4 经内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)

  3.5 经皮肝穿刺胆道造影(PTC)

  3.6 超声内镜(EUS)

  3.7 核磁共振胆管成像MRCP

  3.8 螺旋CT胆管成像

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