超过42周再分娩的,称为过期产。过期产也通常认为是过期妊娠的结果,过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高,并随妊娠延长而加剧,妊娠43周时围产儿死亡率为正常3倍。44周时为正常5倍。初产妇过期妊娠胎儿较经产妇者危险性增加。
过期产的怀孕时间过长,通常会导致胎儿的异常改变。胎儿在母体内是靠胎盘供给营养得以生长发育的。过期怀孕会导致胎盘发生退行性变化,即老化,血管梗死、胎盘血流量减少,直接影响胎儿营养的供给,不仅无法保持胎儿正常生长,还会消耗自身的营养而日渐消瘦,皮肤出现皱褶,分娩出像“小老头”的婴儿。
过期产与很多因素有关,一是头盆不称时,由于胎先露部对宫颈内口及子宫下段的刺激不强,容易发生过期妊娠。二是无脑儿畸胎不合并羊水过多时,不足以刺激宫颈内口及子宫下段引起宫缩,孕周可长达45周。三是内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水平增高,抑制前列腺素和缩宫素,使子宫不收缩,延迟分娩发动。四是缺乏胎盘硫酸酯酶,是一种罕见的伴性隐性遗传病,均见于怀男胎病例,胎儿胎盘单位无法将活性较弱的脱氢表雄酮转变为雌二醇及雌三醇,致使发生过期妊娠。
过期产时,胎儿虽有足够储备力,足以保证产前监护试验正常,但临产后宫缩应激力的显著增加超过其储备力,出现隐性胎儿窘迫甚至死亡,对此应有足够认识。适时应用胎儿监护仪,及时发现问题,采取应急措施。