疱疹

疱疹

  疱疹(herpes)是表现为高出皮面的局限性、内含液体的腔隙性损害,主要由人疱疹病毒(HHV)感染引起的一类皮肤病。HHV是一种DNA病毒,多数患者感染后可出现症状,随后病毒潜伏在人体内,在一定条件下可被激活,发生再发感染。常见的有单纯疱疹、水痘和带状疱疹等疾病。
  
  典型表现
  
  不同类型的疱疹,其临床表现不同,具体如下:
  
  1、单纯疱疹
  
  (1)口唇疱疹:由于常常发生在感冒或发热后,又称“感冒疮”、“热性疱疹”。皮损好发于皮肤黏膜交界处,如口角、唇缘。初起局部先有灼热、瘙痒及潮红,一般无全身症状,1~2小时后局部出现密集成群针头大小水疱,破溃后糜烂、渗液,逐渐干燥结痂,愈合局部可留有暂时性色素沉着。
  
  (2)颜面疱疹:发生在颊部、眼睑、耳垂等处,表现同口唇疱疹,但是皮损面积较大,可固定在同一部位。
  
  (3)疱疹性龈口炎:好发于口腔、牙龈、舌、硬腭、咽等部位。皮损表现为迅速发生的群集性小水疱,很快破溃形成浅表溃疡,也可开始就表现为红斑、浅溃疡。疼痛较明显,可伴有发热、咽痛及局部淋巴结肿痛。自然病程 1~2 周。
  
  (4)接种性疱疹:皮损限于接触部位,表现为群集性水疱。
  
  (5)疱疹性角膜结膜炎:角膜形成树枝状或深在圆板状溃疡,重者可发生角膜穿孔并致失明,伴有结膜充血和水肿、眼睑水疱和耳前淋巴结肿大,易复发。
  
  (6)生殖器疱疹:好发部位为生殖器及会阴部。男性多见于包皮、龟头、冠状沟等处;女性多见于大小阴唇、阴阜、阴蒂等处;少见部位为肛周、腹股沟、阴囊。初发感染表现为簇集或散在的小水疱,之后破溃形成糜烂或浅溃疡,后结痂自愈。自觉疼痛。常伴有腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛、乏力等全身症状。复发者皮损类似于初发感染,但是病情较轻,发疹前常有前驱症状(如局部烧灼感、针刺感或感觉异常等)。
  
  2、水痘
  
  儿童多见,平均潜伏期14天,皮损首先发生在头面部,然后扩展到躯干和四肢,可累及口腔、呼吸道和泌尿生殖道黏膜。皮损最初为红色斑疹,逐渐变为丘疹、丘疱疹、水疱、脓疱,1~2周结痂脱落。患者可有发热、头痛等全身症状,严重者可表现为肺炎、脑炎、变异性水痘综合征等。
  
  3、带状疱疹
  
  (1)发疹前可有乏力、发热、食欲缺乏等全身症状,患处皮肤可有灼热或灼痛,触之有明显的痛觉。皮损好发于肋间神经、脑神经和腰骶神经支配区域,常先出现红斑,很快出现粟粒至黄豆大丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,水疱群间皮肤正常。皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。
  
  (2)神经痛为本病的特征之一,可在发病前或伴随皮损出现,老年患者较重。
  
  (3)带状疱疹还可出现一些特殊表现,如病毒侵犯三叉神经眼支可引起眼带状疱疹,表现为眼部剧烈疼痛,累及角膜形成溃疡性角膜炎;病毒侵犯面神经及听神经可引起耳带状疱疹,膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时,可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹;此外,严重者可出现播散性带状疱疹,即在受累的皮节外出现20个以上的皮损。
  
  症状起因
  
  疱疹主要由人疱疹病毒感染所致。疱疹病毒是一种DNA病毒,有α、β、γ三个亚科,其中与人感染相关的疱疹病毒为人疱疹病毒,目前已知的有8种,部分类型的人疱疹病毒感染引起的疾病可有疱疹表现。
  
  1、人疱疹病毒1型(HHV-1)
  
  也称单纯疱疹病毒1型(HSV-1),属α疱疹病毒。初发感染多发生在5岁以下的幼儿,通过接吻或其他生活密切接触感染,主要引起生殖器以外的皮肤黏膜感染,如疱疹性龈口炎、唇疱疹、疱疹性脑炎等。
  
  2、人疱疹病毒2型(HHV-2)
  
  也称单纯疱疹病毒2型(HSV-2),属α疱疹病毒。初发感染主要发生在成人,通过密切性接触传播,引起生殖器疱疹。
  
  3、人疱疹病毒3型(HHV-3)
  
  也称水痘-带状疱疹病毒(VZV),属α疱疹病毒。通过飞沫或直接接触传播,可引起水痘和带状疱疹。
  
  常见疾病
  
  疱疹性龈口炎、唇疱疹、疱疹性脑炎、生殖器疱疹、单纯疱疹、带状疱疹、水痘等。

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