哮喘

哮喘

  哮喘(asthma)为一种肺部疾病,其特征为可逆性气道阻塞,气道炎症和对多种刺激的气道反应性增高。哮喘的气道阻塞由联合因素所致,包括有:气道平滑肌痉挛、气道黏膜水肿、黏液分泌增加、气道壁细胞(尤其是嗜酸性细胞和淋巴细胞)浸润、气道上皮损伤和脱屑。
  
  典型表现
  
  1、症状
  
  典型表现为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽,伴有哮鸣音。严重者呈强迫坐位喘坐呼吸,甚至出现发绀等;干咳或咳大量白色泡沫样痰。部分患者仅以咳嗽为症状。哮喘症可在数分钟内发作,经数小时至数天,用支气管舒张药可缓解或自行缓解。在夜间及凌晨发作和加重常哮喘的特征之一。有些患者可在运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难。
  
  2、体征
  
  哮喘发作时胸部呈过度充气状态,听诊有广泛的哮鸣音,呼气音延长。严重者可出现心率快、奇脉、胸腹反常运动和发绀。但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作时,哮鸣音可不出现。
  
  3、并发症
  
  (1)急性发作时可并发气胸、纵膈气肿、肺不张。
  
  (2)长期反复发作和继发感染可并发慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。
  
  症状起因
  
  哮喘与多基因遗传有关,同时受遗传因素和环境因素的双重影响。粉尘、冷空气、运动、药物以及一些精神心理上的波动可诱发哮喘的发生。
  
  1、遗传因素
  
  哮喘与多基因遗传有关,哮喘患者亲属患病率高于群体患病率,并且亲缘关系越近,患病率越高;患者病情越严重,其亲属患病率也越高。
  
  2、变应原
  
  (1)室内外变应原:尘螨是最常见、危害较大的室内变应原,也是哮喘在世界范围内的重要发病原因。尘螨存在于皮毛、唾液、尿液与粪便等分泌物里。真菌亦是存在于室内空气中的变应原之一,特别是在阴暗、潮湿以及通风不良的地方。花粉是最常见的引起哮喘发作的室外变应原。
  
  (2)职业性变应原:常见的变应原有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、咖啡豆、家蚕、鸽子、蘑菇、松香、活性染料、过硫酸盐、乙二胺等。
  
  (3)药物:阿司匹林、普萘洛尔、抗生素(如青霉素、头孢菌素)和一些非皮质激素类抗炎药等是药物所致哮喘的主要变应原。
  
  3、诱发因素
  
  常见诱发因素包括空气污染、吸烟、呼吸道病毒感染、妊娠、剧烈运动及气候转变;多种非特异性刺激,如吸入冷空气、蒸馏水雾滴等都可诱发哮喘。此外,精神和心理因素亦可诱发哮喘。
  
  常见疾病
  
  肺源性心脏病、心力衰竭、过敏性支气管肺曲霉菌病、气胸、纵膈气肿、肺不张、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等。

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