不规则热(irregular fever)发热无一定规律,热度高低不等,持续时间也不一定,呈不规则变化,体温常波动于37℃~40℃之间。多见于感染性疾病,如流行性感冒、支气管肺炎、胸膜炎、肺结核、感染性心内膜炎等。也可见于风湿性疾病和肿瘤热。
症状表现
1、肺结核
患者有较密切的结核病接触史,多表现为低热(午后为著)、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等。呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。痰抗酸染色法及结核核酸阳性有诊断意义。
2、支气管肺炎
一般肺炎表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难。多为不规则发热,亦可为弛张热或稽留热。早期体温多在38~39℃,亦可高达40℃左右。胸部影像学明确病变部位,病原学检查可确诊为细菌还是病毒、支原体等感染。
3、胸膜炎
起病急,主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急,甚则呼吸困难,感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时,可有恶寒、发热。胸部X线检查可见中、下肺野大片密度增深阴影,少量积液时仅表现肋膈角变钝。痰菌阳性有利于诊断。
4、风湿热
常见关节炎、心脏炎、环形红斑、皮下结节、舞蹈症等多样表现。多关节炎是常见的初发症状,发生率达75%以上,急性发作时受累关节出现红、肿、灼热、疼痛和活动受限。免疫球蛋白IgM、IgG、补体和CIC在急性期升高,特别是补体C3、C4在风湿热临床症状出现第二天即有变化,对风湿活动性有诊断上的意义。
5、流行性感冒
流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道感染,也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床表现为急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。一般秋冬季节是其高发期,所引起的并发症和死亡现象非常严重。
症状起因
本症可见于肺炎、伤寒、感染性心内膜炎、结核病等感染性疾病,也可见于系统性红斑狼疮、风湿热、急性心肌梗死、恶性肿瘤等疾病。
1、感染性疾病
上呼吸道感染,肺炎,泌尿系统感染,肠道感染如菌痢、伤寒等,急性病毒性肝炎,感染性心内膜炎,败血症,结核病,疟疾,局部脓肿,蜂窝组织炎,所有感染性疾病均可引起发热。
2、结缔组织和过敏反应性疾病
系统性红斑狼疮,风湿热,风湿性关节炎,类风湿关节炎,急性皮肌炎,结节性多动脉炎,血清病,药物热。
3、组织坏死
急性心肌梗死,急性胰腺炎,脏器出血,栓塞或血栓形成,大面积烧伤,急性溶血。
4、其他
重度脱水,甲亢危象,痛风发作,恶性高热,中枢性高热,中暑,血液病,恶性肿瘤,急性白血病,淋巴瘤,恶性组织细胞疾病,转移癌等。风湿病、药物或物理降温干扰也可出现为不规则热。
常见疾病
流行性感冒、肺结核、癌性发热、肺结核、支气管肺炎、阿米巴脓肿、风湿热、白血病、胸膜炎、恶性疟疾、病毒感染、癌症、败血症等。