低温症

低温症

  低温症(hypothermia)又称低温综合征,是指深部体温低于35℃,是一种有潜在危险性的体温降低,主要由于过长时间暴露在寒冷的环境中而造成。临床表现与体温降低程度有关,可出现寒战、躯体僵硬、皮肤苍白冰冷等表现。常分为原发性低温和继发性低温,以原发性低温较为常见。人的正常体温是37度左右。而低温症患者的核心温度会降至35度以下。严重的情况下,核心体温可降至27.8度或者更低,从而危及生命。
  
  基本病因
  
  当身体的产生热量和损耗热量之间的平衡被打破,引起机体深部温度下降时,就会导致低温症。如产热减少、散热增加或体温调节功能障碍等。
  
  1、寒冷环境
  
  过长时间暴露在寒冷的环境中,是低温症最主要的一个病因,如长时间的冷水浸泡。此外,人体暴露在低温环境中后没有足够温暖、干燥的衣服来进行保护时,也会导致低温症。
  
  2、药物因素
  
  如酒精、麻醉药、抗抑郁药、抗甲状腺药物、致低血糖药物、镇静剂、毒品、苯二氨草类药等可以降低热能的药物。
  
  3、疾病因素
  
  如糖尿病、甲状腺疾病、中枢神经系统损伤、痴呆、脑病、低血糖、肾上腺皮质功能低下、垂体功能低下、黏液性水肿、败血症、尿毒症、休克等,均可能导致低温症的出现。
  
  4、其他
  
  如营养不良、极度疲乏、中毒、严重烧伤、肿瘤化疗、手术时间过长等。
  
  危险因素
  
  1、没有足够的暖气、衣服或食物的老人、婴儿或儿童。
  
  2、患有神经性厌食症等精神障碍者。
  
  3、长时间户外活动者,如户外野营、海上作业等。
  
  4、红皮病、银屑病、鱼鳞病、剥脱性皮炎等皮肤病患者。
  
  5、在寒冷天气里被酒精或是药物影响无法做出正确判断的人,如醉酒者。
  
  典型症状
  
  临床表现与体温降低程度有关,可出现寒战、躯体僵硬、感觉减退、皮肤苍白冰冷等表现,此外,还可有少尿、头痛、头晕、饥饿、恶心、口齿不清等表现。
  
  1、寒战
  
  正常人处于寒冷状态时,会通过“发抖”(寒战)产生热量来维持体温正常。但随着低温症的进展,寒战会停止,不能维持体温正常。
  
  2、心率和呼吸
  
  低温症患者初期常表现为心动过速、呼吸急促,后期则表现为心动过缓、呼吸浅慢。
  
  3、躯体僵硬
  
  特别是四肢肌肉和关节僵硬、感觉减退,会导致行动协调性下降,造成走路不稳、肢体摇晃等情况。
  
  4、少尿
  
  疾病进展后,由于肾脏受到损害,出现小便量减少,少于400毫升/天的情况。严重时甚至会出现无尿的情况。
  
  5、皮肤表现
  
  主要表现为皮肤苍白冰冷、冻疮、红斑、瘀斑、水肿、硬结,甚至出现皮肤坏死。
  
  6、全身症状
  
  低温患者会有头痛、头晕、饥饿、恶心、腹胀、不安等全身表现。此外,有些患者还可表现为口齿不清、发音困难、疲倦、嗜睡、神情淡漠等。
  
  并发症
  
  1、心律失常
  
  当体温低于32.2℃时,患者可能会并发心律失常,包括心房颤动、心房扑动、室性期前收缩(室性早搏)和室性自主节律等。寒冷情况下心脏经受不起刺激,任何刺激都可引起室颤。如体温继续下降至24℃~29℃,易发生心脏停搏或室颤。
  
  2、呼吸衰竭
  
  低温症时血红蛋白氧离曲线左移,使组织水平的氧释放减少,出现无氧代谢增加和呼吸换气减少,从而导致严重呼吸性酸中毒,终致呼吸衰竭。
  
  3、肠梗阻
  
  低温症患者胃肠道功能常发生障碍,蠕动减弱,出现麻痹性肠梗阻。
  
  4、电解质紊乱
  
  低温症严重者,可出现代谢性酸中毒、高钾血症、高磷血症、低钠血症、高糖血症等电解质紊乱表现。
  
  5、肾衰竭
  
  低温症患者由于缺血加上寒冷对肾脏的直接损害,可发生肾小管坏死,导致肾衰竭。
  
  6、肢体坏死、皮肤坏疽
  
  低温症患者由于血流中断,从而导致肢体坏死、皮肤坏疽的出现。
  
  7、意识障碍
  
  当体温持续下降时,患者可出现幻觉或陷于精神错乱状态等,部分患者可出现自杀行为。严重者会出现木僵、昏迷,甚至死亡。

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