鹅掌风,中医病证,因皮损表现为掌部粗糙、脱皮、开裂如鹅掌而得名,是一种较顽固的皮肤病。因外感湿热毒虫导致。主要表现为手掌局部有边界明显的红斑脱屑,皮肤干裂,甚至整个手掌皮肤肥厚、粗糙、皲裂、脱屑,亦可出现水疱或糜烂,自觉瘙痒,或瘙痒不明显。目前多指现代医学的“手癣”。
基本病因
中医认为,本病主要是由外感湿热毒虫导致。外感湿热邪气,湿热邪毒停留皮肤,损伤局部气血,或接触毒虫(细菌),局部气血受损,邪气强盛,毒虫滋生,二者互相集合,导致阻塞局部经络,手掌失去气血养护,出现干裂、瘙痒等症状。
鹅掌风在现代医学中,主要指“手癣”。手癣为皮肤癣菌感染所致,包括毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属。其中致病菌以毛癣菌属为主,最常见的是红色毛癣菌和指间毛癣菌(属于须癣毛癣菌)。手癣主要通过接触传染,可通过直接接触或间接接触传播。
皮肤癣菌一般只侵犯皮肤的角质层,可产生角蛋白酶从而分解角质层里的角蛋白,从而导致出现皮肤症状。有的人接触了这些真菌,也不一定就肯定会患病,因为皮肤是否被感染侵袭,还取决于局部皮肤的屏障功能、个体自身的抵抗力等。
危险因素
1、手经常处于潮湿状态。
2、活动量多、多汗的中青年或体力劳动者患病风险大。
3、患有糖尿病、肿瘤、免疫缺陷类疾病。
4、长期应用广谱抗生素、外用糖皮质激素、抗真菌药物。
典型症状
本病根据皮损的形状特点分为三种类型,水疱鳞屑型、角化过度型及浸渍糜烂型。开始时常有散在小水疱发生,而后常以脱屑为主,病久者呈现角化增厚。损害多限于一侧,常始于右侧拇指、掌心以及第二、第三或第四指掌处,逐渐累及整个手掌。也可传播到对侧。可伴有手部皮肤发痒。若不积极治疗可蔓延至其他部位,导致甲癣、股癣、体癣的发生。
1、水疱鳞屑型
好发于指间、掌心。皮损初期为针尖大小的深在水疱,疱液清,壁厚而发亮,不易破溃,水疱散在或群集,可融合成多房性大疱,撕去疱壁露出蜂窝状基底及鲜红糜烂面,水疱经数天后干涸,呈领圈状脱屑。皮损不断向周围蔓延,病情稳定时以脱屑为主。瘙痒明显。
2、角化过度型
好发于掌跖部尤其虎口处。皮损处干燥,角质明显增厚,表面粗糙脱屑,纹理加深,冬季易发生皲裂,甚至出血,可伴有疼痛。一般无明显瘙痒。
3、浸渍糜烂型
好发于指缝。多见于手足多汗、长期浸水者,夏季多发。表现为皮肤浸渍发白,表面松软易剥脱并露出潮红糜烂面及渗液,常伴有裂隙。有明显瘙痒,继发细菌感染时有臭味。
并发症
1、甲癣
皮肤癣菌侵犯甲板或甲下。表现为指甲颜色改变、增厚粗糙,甲下碎屑堆积,严重者可影响手指精细活动。
2、股癣
病原菌蔓延至腹股沟、大腿。表现为单侧或双侧腹股沟境界清楚的环状红斑,表面脱屑,边缘可见活动性丘疹、丘疱疹或水疱,瘙痒显著。
3、体癣
病原菌蔓延至除头皮、毛发、掌跖、甲、腹股沟以外的部位。表现同股癣。