妇科炎症(gynecological inflammation)是指女性生殖系统的炎症,炎症是机体和侵入机体的病原矛盾斗争的反应,为妇科常见的多发性疾患。临床常见的妇科炎症主要有外阴炎、阴道炎、宫颈炎、前庭大腺炎、附件炎、盆腔炎等,主要表现下腹疼痛、坠胀、白带增多并有异味、经期腹痛及月经量增多等症状。急性炎症还会出现全身感染症状,如持续性高热和盆腔脓肿。通过及时且正规的治疗后,多数患者一般预后良好。
基本病因
导致妇科炎症发生的原因多种多样,且妇科炎症包含的疾病较多,不同的妇科炎症病因可有所区别,多由理化刺激、感染、雌激素、阴道菌群紊乱以及组织结构的特殊性导致。
1、病原体感染
病原体感染可导致妇科炎症,主要病原体有葡萄球菌、链球菌、大肠埃希杆菌、肠球菌等。随着性传播疾病发病率的升高,淋病奈瑟菌及沙眼衣原体也成为常见病原体。
2、理化因素刺激
对杀精剂、冲洗剂中的化学物质或避孕套中的乳胶过敏,用某种酸性或碱性溶液冲洗阴道,可导致妇科炎症。卫生棉条、子宫托或避孕装置如横隔膜、宫内节育器造成的刺激,以及内裤摩擦、抓挠等机械刺激都有可能造成妇科炎症。
3、阴道菌群紊乱
频繁、不当地冲洗阴道可使得阴道过度清洁,导致菌群失调(阴道内正常、健康的细菌被不健康或有害的细菌所替代),导致妇科炎症。
4、雌激素
绝经后妇女因卵巢功能衰退或缺失,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,黏膜变薄,上皮细胞内糖原减少,阴道内pH升高,从而导致嗜酸的乳杆菌不再为优势菌,局部抵抗力降低,以需氧菌为主的其他致病菌过度繁殖,可导致本病的发生。
5、组织结构的特殊性
如婴幼儿外阴尚未完全发育好,不能遮盖尿道口及阴道前庭,细菌容易侵入,可发生外阴阴道炎;前庭大腺因其解剖部位特殊,在性交、分娩、经期均易被病原体污染,引起炎症。
危险因素
1、育龄女性多发。
2、免疫力低下者,如患有慢性疾病,或服用免疫抑制剂。
3、不注意个人卫生,使用公用坐便器或到公共游泳池游泳等,有可能被传染,还有女性不注意经期卫生,不勤换内裤,使用不洁卫生用品等。
4、妇科手术操作,如人工流产,放、取环术,子宫输卵管造影术,腹腔镜绝育术、经腹或经阴道子宫切除术、人工流产穿通子宫壁,盆腔手术误伤肠管等。
5、性生活不良。不洁性生活史、初次性交年龄小、多个性伴侣、性交过频等,均可导致性传播疾病的病原体入侵。
6、邻近器官炎症的蔓延,如急性阑尾炎、憩室炎、腹膜炎等。
7、全身性疾病,如败血症、菌血症等。
8、清洗外阴过于频繁、过于用力,或习惯使用刺激性的洗剂。
典型症状
妇科炎症患者可因炎症轻重、累及范围大小而有不同的临床表现。炎症轻者无症状或症状轻微,病情严重者可出现下腹痛、阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状。
1、阴道分泌物增多
白带增多,可呈脓性,灰色、浅黄色或绿色,部分患者伴有异味。
2、阴道不规则出血
可表现为性交后出血,月经间期出血(两次月经之间出血)。
3、疼痛
可有腰腹部酸痛、性交时疼痛。
4、瘙痒
阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。
5、其他
月经期发病可出现经量增多、经期延长。
伴随症状
1、若合并尿路感染,可出现尿频、尿急、尿痛等症状。
2、若有腹膜炎、脓肿形成,可伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻、里急后重感等症状。
3、若病情严重可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏。
并发症
1、不孕
由于感染和炎症导致的输卵管积水、瘢痕、粘连,或阴道内的炎性细胞影响精子的运行或者是吞噬精子,少部分因卵巢周围炎症、排卵障碍,都可能导致不孕。
2、盆腔粘连
慢性盆腔炎等患者,若没有及时接受正规治疗,可能导致细菌或病毒进一步感染,导致盆腔粘连。