肝衰竭（liver failure）又称肝功能衰竭、重症肝炎，是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、代谢和生物转化等功能严重障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、肝肾综合征、腹水等为主要表现的一组临床症候群。肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群，预后较差，病死率极高。
基本病因
在我国引起肝衰竭的主要病因是肝炎病毒（尤其是乙型肝炎病毒），其次是药物及肝毒性物质（如酒精、化学制剂等）。儿童肝衰竭还可见于遗传代谢性疾病。在各种致病因素的作用下，大量的肝细胞死亡。肝细胞死亡的速度超过了肝细胞再生的速度，导致肝脏功能逐渐衰退并同时影响其他多个器官的功能。
1、病毒感染
（1）肝炎病毒：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒（HAV、HBV、HCV、HDV、HEV）感染都可能导致肝衰竭。
（2）其他：巨细胞病毒（CMV） 、EB病毒（EBV） 、肠道病毒、疱疹病毒、黄热病毒等。
2、药物
对乙酰氨基酚、抗结核药物、抗肿瘤药物、部分中草药、抗风湿病药物、抗代谢药物等。
3、肝毒性物质
酒精、毒蕈、有毒的化学物质等。
4、细菌及寄生虫等
严重或持续感染（如脓毒症、血吸虫病等）。
5、肝脏其他疾病
肝脏肿瘤、肝脏手术、妊娠急性脂肪肝、自身免疫性肝病、肝移植术后等。
6、胆道疾病
先天性胆道闭锁、胆汁淤积性肝病等。
7、代谢异常
肝豆状核变性、遗传性糖代谢障碍等。
8、循环衰竭
缺血缺氧、休克、充血性心力衰竭等。
9、其他
创伤、热射病等。
10、原因不明
还有部分肝衰竭患者的病因尚不清楚。
典型症状
肝衰竭患者在疾病的不同时期可有不同的临床表现，典型症状主要是乏力、厌食、呕吐、腹胀、黄疸等。随着病情进展，患者可能发生肝性脑病、肝肾综合征、脑水肿等严重并发症。
1、早期
（1）极度乏力，并有明显厌食、呕吐和腹胀等严重消化道症状。
（2）黄疸进行性加深，皮肤及巩膜黄染加重呈茶色。
（3）有出血倾向。
（4）无并发症及其它肝外器官衰竭。
2、中期
在肝衰竭早期表现基础上，病情进一步发展，出血表现明显，，皮肤、黏膜有瘀点、瘀斑、出血点及鼻出血等。伴有1项并发症和（或）1个肝外器官功能衰竭。
3、晚期
在肝衰竭中期表现基础上，病情进一步加重，有严重出血倾向（注射部位瘀斑等），并出现2个以上并发症和（或）2个以上肝外器官功能衰竭。
并发症
1、肝性脑病
肝性脑病是肝衰竭的一种常见的并发症。患者早期表现为性格改变、智力减退、睡眠习惯改变以及不适当的行为等。随着病情进展，患者可出现扑翼样震颤、昏睡、昏迷等症状。
2、脑水肿
脑水肿患者会出现昏迷加重、呕吐、血压升高、视盘水肿等颅内压增高的表现，甚至出现癫痫和瘫痪。
3、肝肾综合征
当肝衰竭引起的腹水、水肿及肾血管收缩，超过了肾功能的代偿，会产生肾功能的不全，可表现为少尿、无尿等。
