周围神经病(peripheral neuropathy)是指周围运动、感觉和自主神经的结构和功能障碍。常有感觉障碍、运动障碍、刺激症状、运动神经麻痹症状、自主神经功能障碍表现。本病的治疗方法有对因治疗、药物治疗、物理治疗、中医治疗等,经积极治疗部分患者可痊愈。
基本病因
周围神经病可由多种原因引起,如感染性疾病、免疫介导因素、代谢性因素、副瘤性和副蛋白血症因素、遗传变性病因素、神经受压症群、药物、毒物因素等。
1、感染性疾病
常见疾病有带状疱疹、莱姆病、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、EB病毒感染、巨细胞病毒等。
2、免疫介导因素
常见疾病有急性炎性脱髓性多发神经根神经病、慢性炎性脱髓性多发神经根神经病、血管炎、结节病等。
3、代谢性因素
包括糖尿病、急性尿毒症、慢性肾功能衰竭、卟啉病、维生素缺乏(如维生素B12缺乏)等。
4、副瘤性和副蛋白血症因素
包括各种癌性、淋巴瘤、原发性淀粉样变等。
5、遗传变性病因素
腓骨肌萎缩症(CMT)、遗传性感觉自主神经病、家族性淀粉样变、运动神经元病、感觉神经元病等。
6、神经受压症群
各种卡压综合征(腕管综合征等)、椎间盘突出或椎管狭窄分别造成颈神经根或腰骶神经根受压。
7、药物、毒物因素
如抗肿瘤药、呋喃类药,正己烷、铊、铅、砷等毒物造成的周围神经病。
8、其他因素
隐源性感觉性或感觉运动性多发性神经病。
典型症状
本病有许多特有的症状,如感觉障碍、运动障碍、刺激症状、运动神经麻痹症状、自主神经功能障碍等症状。此外,由于引起周围神经病的病因不同,还可有原发疾病的表现。
1、感觉障碍
主要表现为感觉缺失、感觉异常、疼痛、感觉性共济失调。
2、运动障碍
包括运动神经刺激(异常兴奋)和麻痹症状。
3、刺激症状
主要表现为肌束震颤、肌纤维颤搐、痛性痉挛等症状。
4、运动神经麻痹症状
包括肌力减退或丧失、肌萎缩等。
5、自主神经受损症状
常表现为无汗、竖毛障碍及直立性低血压,严重者可出现无泪、无涎、阳痿及膀胱直肠功能障碍等。
伴随症状
1、中毒表现
患者因中毒引起此病,会有毒物的相关症状如心脏停搏、休克、循环衰竭、呼吸衰竭、肾衰竭、水电解质和酸碱平衡紊乱。
2、代谢障碍疾病相关表现
如患者患有卟啉病则会出现贫血相关症状如头痛、眩晕、苍白、呼吸加深加快、全身无力、心悸。
3、癌症相关表现
若患者因为癌症导致,则可能因为癌细胞侵犯其他正常组织器官而引起其功能不全如贫血等。
并发症
1、本病为神经系统疾病,可引起神经麻痹和肌肉萎缩症状,病情发展严重时可并发呼吸衰竭、心律失常、肢体瘫痪等疾病。
2、由于患者发生感觉障碍,感觉不到身体变化,在没有知觉的部位可能会出现烧伤或者创伤,并且因此发生感染。