虚劳

虚劳

  虚劳(consumptive disease)又称虚损,是指由各种原因导致脏腑功能衰退,气血阴阳虚衰,长期不能恢复,造成多种慢性虚弱证候的总称。其常是多种疾病失治误治和病后失去调理所致,原发性很少,病程一般较长,症状逐渐加重,短期不易康复。临床以五脏虚证为主要表现,可分为气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证等。虚劳涉及的内容很广,可以说是中医内科中范围最广的一个病证。西医学中各系统、各器官发生的多种慢性消耗性和功能衰退性疾病,如出现类似虚劳的临床表现时,均可参照本病辨治。
  
  基本病因
  
  虚劳的病因主要有先天、后天两大因素,幼年患虚劳者,常以先天为主因;成年以后患虚劳者,常以后天为主因。如先天体质虚弱、后天疾病因素、过度劳累、饮食不节等,可使脏腑气血阴阳亏虚而长期不能恢复。
  
  1、先天体质虚弱
  
  包括遗传父母体弱、胚胎发育不足、生后喂养失当等,均可导致先天不足、禀赋薄弱,体内精气不充足,容易罹患疾病。并在病后容易造成病情迁延难愈的状态,使脏腑气血阴阳亏虚的情况越来越严重,最终成为虚劳。
  
  2、疾病因素
  
  (1)罹患大病重病之后,邪气过盛、脏气损伤,造成气血阴阳亏损,短时难以恢复,日久而成虚劳。
  
  (2)久病迁延不愈,耗伤精气,可因病性差异造成不同损伤。如热病日久,耗伤阴血;寒病日久,损伤阳气;瘀结日久,无法化生新的血,可导致体内原本的阴血暗耗,最终引发虚劳。
  
  (3)病后失于调养,使得正气难以恢复,而后演变为虚劳。
  
  (4)辨治失误或用药不当,可使精气损伤。如苦寒太过,损伤脾胃,耗伤阳气;燥热太过,损耗津液;过度攻伐祛邪,会将体内原本的正气一共驱除,从而伤阴耗阳致虚。且误治失治还会延误救治时机,加重阴精、阳气耗损,更使正气难以恢复,从而导致虚劳。
  
  3、过度劳累
  
  适当的劳作,包括脑力及体力的劳动,为人的正常生活以及保持健康所必需。但烦劳过度则有损健康,因劳致虚,日久而成虚劳。以劳神过度及房劳为多见。
  
  (1)过度劳神如长期忧郁思虑、长时间耗神思考难题、因追求高难度而消耗大量心神等,易使心失所养,脾失健运,心脾两伤,气血亏损,久则成劳。
  
  (2)早婚多育、恣情纵欲、房事不节、频繁手淫等,易致肾精亏虚、肾气不足,而阴阳两损,渐生虚劳。
  
  4、饮食不节
  
  如暴饮暴食、饥饱不调、饮食偏嗜、营养不良、饮酒过度等,均会导致脾胃损伤,不能化生水谷精微,使得后天气血来源不充,脏腑经络失于濡养,日久形成虚劳。
  
  诱发因素
  
  不当使用金石、虫类、有毒之品或长期、过度接触化学有害物质,会使阴精气血耗损,容易诱发虚劳。
  
  典型症状
  
  虚劳以脏腑功能减退、气血阴阳亏损所致的虚弱、不足的证候为其特征。起病大多隐匿,缓慢,病程一般较长,症状逐渐加重,短期不易康复。
  
  患者常表现为面色没有光泽、身体羸弱、消瘦憔悴,甚至形神衰败、大肉尽脱。常伴有食少便溏,心悸气促、呼多吸少,自汗盗汗等症状。部分患者还可有心胸燥热、手足心热(五心烦热)或者怕冷、手脚冰凉(畏寒肢冷)等表现。
  
  病情发展
  
  虚劳病变可涉及五脏六腑,气血阴阳亏虚。随着病情的发展,症状逐渐加重,可致多脏受累,如脾病及肾、阴损及阳等。
  
  并发症
  
  若虚劳长期不愈,则会引起病情传变,出现发热难解、形神衰惫、肉脱骨痿、不思饮食、喘急气促、声哑息微、泄泻不止,舌质淡胖无华或光红如镜,脉象急促细弦或浮大无根等危重表现。

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