连枷胸(Flail Chest)又称塌陷胸、压碎性胸以及浮动胸壁,是一种严重的胸部创伤。一般指胸部创伤时多根肋骨骨折,胸壁的稳定性遭到破坏,失去肋骨支撑的胸壁出现软化,从而形成一段浮动的胸壁。发病前多有胸部创伤史,临床表现为明显的胸痛、呼吸困难及胸廓反常呼吸运动。一般积极治疗后预后较好,但若引起呼吸、循环功能衰竭,则预后差,病死率高。
病因总述
连枷胸的主要病因一般是由于患者的胸壁遭受到强大、暴力的钝性损伤而导致的,常见于交通事故、意外跌落、街头火拼等情况下。
症状总述
连枷胸主要表现为剧烈胸痛、呼吸困难以及胸廓反常呼吸运动。若胸壁软化区范围较广泛,可致浮动胸,呼吸时由于两侧胸膜腔内压力不平衡使纵隔左右摆动,从而引起严重的呼吸、循环功能障碍。
典型症状
1、胸痛
常有受伤部位的剧烈疼痛,按压损伤区和深呼吸时,通常会加重。
2、呼吸困难
由于创伤使胸廓的稳定性降低,患者呼吸动度受限,可表现为呼吸困难,合并肺挫伤时,还可诱发急性呼吸窘迫综合征。
3、胸廓反常呼吸运动
发生连枷胸时,与胸壁分离的骨折片段会在吸气时下陷入胸腔,而在呼气时向外膨出。
并发症
常有心肺挫伤、肺不张、肺炎、胸腔积液、血气胸、急性呼吸衰竭,以及呼吸窘迫综合征等。