小儿疳积是小儿时期,尤其是1~5岁儿童的一种常见病证,属于中医病证的范畴。本病是疳证(分疳气、疳积、干疳三阶段)发展至第二阶段,是由于喂养不当、多种疾病的影响,使脾胃受损而导致全身虚弱、消瘦面黄、发枯等慢性病证。但古代所说之“疳积”已与现代之“疳积”有了明显的区别,在古时候,由于生活水平的限制,人们常常饥饱不均,对小儿喂哺不足,使脾胃内亏而生疳积,多由营养不良而引起,也就是相当于西医所讲的“营养不良”。而现在随着人们生活水平的提高,且近来独生子女增多,家长们又缺乏喂养知识,盲目地加强营养,反而加重了脾运的负荷,伤害了脾胃之气,滞积中焦,使食欲下降,营养缺乏,故现在的疳积多由营养失衡造成。
基本病因
小儿疳积主要由于喂养不当、疾病因素、先天因素等原因所造成。
1、喂养不当
这是由于婴幼儿时期脏腑娇嫩,机体的生理功能未成熟完善,而很多家长生怕孩子吃不饱,会一次性大量喂哺或频繁喂哺饮食尚不能自节的婴幼儿。但是哺食过早,甘肥、生冷食物吃得太多,会损伤脾胃之气,耗伤气血津液,就会出现消化功能紊乱,产生病理上的脾气虚损而发生疳积之证。
2、疾病因素
多因小儿长期患病,如虫病(多指蛔虫病)、经常呕吐、慢性腹泻等,加之病后失调,津液受伤,均可导致脾胃虚弱,吸收和代谢的功能减弱,气血得不到充分补充,长此以往则导致疳积的产生。
3、先天因素
包括受父母身体素质较差、孕期母体患病累及胎儿、孕期用药损伤胎儿等,导致孩子出生后先天体质差(多见于早产儿、难产儿),使得脾胃虚弱,导致营养不良而形成疳积。目前较为少见。
典型症状
患儿主要表现为面黄肌瘦、烦躁爱哭、睡眠不安、食欲不振、腹胀等。
1、腹胀
腹部鼓胀,有时可出现疼痛。严重时可见青筋暴露。
2、食欲
食欲不振或食多且大便多。部分患儿可有呕吐酸馊乳食的表现。
3、睡眠不安
睡眠不安,可伴揉眉挖鼻、咬指磨牙等异常动作。
4、精神状态
精神差,烦躁爱哭,易激动。
5、全身症状
形体明显消瘦,面色萎黄无光泽。头发稀疏、没光泽。部分患儿可有低热,小便短黄或如米泔,大便酸臭或溏薄等表现。舌淡,苔薄腻,脉沉细。
并发症
小儿疳积重症可出现眼疳、口疳、疳肿胀、贫血等问题。
1、眼疳
主要表现为眼睛干涩、失神、畏光,时常眨眼,眼红,眼角溃烂,严重者可导致眼球混浊,白睛生翳(一种白斑,可导致视线障碍),夜晚视物不清等。
2、口疳
主要表现为口舌生疮,口腔糜烂、秽臭难闻,面部唇部发红,烦躁哭闹,小便黄赤,可伴发热,舌红,苔薄黄,脉细数。
3、疳肿胀
主要表现为足踝、眼睑浮肿,严重者可出现四肢水肿,小便短少,面色没有光泽,全身乏力,舌质淡嫩,苔薄白。
4、贫血
严重者容易导致贫血等问题。