惊风又称“惊厥”“抽风”,是小儿时期常见的一种危急病症,以抽搐、昏迷为主要特征。多见于1~5岁的小儿,年龄越小,发病率越高。根据发病缓急分为急惊风与慢惊风。急惊风多数是因外感六淫(寒、暑、燥、湿、风、火六种邪气的统称)、疫毒(瘟疫)之邪导致,少数是突然受到惊吓导致,病势较急,多属实证。慢惊风多是因大病、久病后,人体气血不足,身体虚弱;或急惊风发作后,身体尚未完全恢复或恢复不佳;或天生身体素质低下,生长过程中营养不足导致,病势较慢,多属虚证。本病相当于现代医学的小儿惊厥。
基本病因
1、惊风可分为急惊风和慢惊风,中医认为急惊风多是由于外感邪气或受惊吓所致,慢惊风多是由于大病久病、急惊风发作后病程迁延或先天身体条件差所致。
2、惊风相当于现代医学的小儿惊厥,小儿惊厥是由于脑部或全身性疾病导致脑细胞功能紊乱,脑内的一些神经兴奋性过高,神经元突然大量异常放电所致。常见的致病因素包括颅脑创伤(如产伤)、中枢神经系统遗传病、中枢神经系统畸形、脑缺氧、中毒、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、癫痫、低钙血症等。
1、急惊风
(1)外感邪气:六淫邪气及特定时间发生的瘟疫毒邪侵袭小儿,病邪由体表进入体内,产生强胜的火热之邪,并逐步进入人体更深的层面,从营分到血分再到心包,火热邪气将体内血液、津液炼化为痰,痰堵塞经络,气血不能通过经络濡养心神,而出现昏迷;阴液不足,肝阴制约肝阳能力减弱,肝阳如风一样而迅速在筋脉中流窜,筋脉失去肝阴的养护,同时又被肝阳损伤,而出现抽搐。
(2)受惊吓:惊恐的情绪,导致人体气血运行混乱不堪,心神瞬间失养而昏迷,肝气如风一样毫无规则在筋脉中乱窜,而出现抽搐。
2、慢惊风
(1)大病久病:暴吐暴泻,久吐久泻,或因急惊反复发作,用药过猛,导致脾胃阳气受损,脾土制约肝木能力下降,肝木乘机生出风邪,游走于经络,而出现抽搐。
(2)急惊风发作后:急惊风反复发作,人体阴液受损,肝阴、肾阴不足,肝风乘机生出风邪,游走于经络,而出现抽搐。
(3)先天身体差:天生体质差或生长过程中营养不够,导致阳气不足,脾肾阳虚,脾土制约肝木能力下降,肾水无法濡养肝木,肝木得不到濡养会生出风邪,游走于经络,而出现抽搐。
典型症状
患儿表现为双眼凝视、上翻,全身或局部肌肉呈强直性或阵挛性抽动,发作持续数秒至数分钟不等,严重者可反复发作,甚至呈持续状态。
1、抽搐
发作时全身或局部肌肉突然抽搐。不同肌肉抽搐可出现不同的症状,如咽喉肌抽搐可出现口吐白沫、痰液堵在喉咙里,甚至出现窒息;呼吸肌抽搐者可出现憋气、口唇青紫、呼吸不规则甚至暂停;膀胱、直肠肌、腹肌抽搐可出现大小便失禁。抽搐可持续时间数秒至数分或更长,继而转入嗜睡或昏迷状态。
2、凝视
双眼球常出现凝视、眼神发直或眼球上翻,瞳孔扩大。
3、其他
(1)可伴有暂时性的瘫痪。
(2)部分患儿可出现舌咬伤、跌倒外伤等。
并发症
窒息、脑水肿、呼吸衰竭等。