中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)是一种原因不明的眼底病变,其特点是视网膜神经上皮下有透明液体积聚。通常表现为视力下降,视物变暗、变小或变形,可单眼或双眼发病。多见于健康状况良好的青壮年男性(25~50岁),具有自限性,但可复发。
基本病因
中心性浆液性脉络膜视网膜病变的病因不明,目前认为与视网膜色素上皮(RPE)屏障功能受损,脉络膜毛细血管的渗漏液经过此损害区进入视网膜神经上皮下积存,从而引起发病。
RPE细胞之间的封闭小带是视网膜与脉络膜之间的一道屏障,一旦封闭小带受到损害,使RPE细胞的屏障功能受到破坏,脉络膜毛细血管的渗漏液经过此损害区进入视网膜神经上皮下积存,从而引起神经上皮的浆液性脱离。但是引起RPE细胞损害的原因究竟是RPE细胞本身,还是脉络膜毛细血管的病变所致,目前尚无统一认识。
危险因素
1、有抽烟酗酒习惯。
2、A型性格,主要表现有胜负欲强、急躁、过分追求成功。
3、使用抗生素和抗组胺药物。
4、患有自身免疫疾病、高血压、幽门螺旋杆菌感染等疾病。
诱发因素
1、精神紧张、情绪波动。
2、睡眠不足、压力大、过度劳累。
3、妊娠。
4、大剂量全身应用糖皮质激素。
5、寒冷。
典型症状
中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者症状主要表现为视功能障碍,如视力下降、看东西变暗、视物变形、视物变小等,部分患者还可出现眼前黑影。
1、患眼视力轻、中度下降。
2、看东西颜色发暗或色调发黄。
3、视物变形,表现为看物体时,所看到的影像与实际相比发生扭曲、变形,比如看直线是弯曲的。
4、视物变小、变远。
5、视野中央有黑影或暗点。
伴随症状
部分病人可伴偏头痛样头痛。
并发症
有些多次复发或慢性迁延不愈的患者,有向脉络膜新生血管或息肉样脉络膜血管病变转化的可能。
1、脉络膜新生血管
指发生在脉络膜的新生的异常血管。早期无明显症状,随病情进展可出现视力减退、视物变形,严重者可出现失明。本病已成为致盲的主要原因之一,因此应早期发现并及时规范治疗。
2、息肉样脉络膜血管病变
一种特殊的黄斑病变,主要表现为脉络膜分支血管网和血管网末端的膨大。这些异常血管网和膨大的血管不健康,容易向外渗透液体甚至血液,造成患者眼底出血、视网膜水肿等而导致视力严重下降。