健康人的手掌为自然的淡红色、粉红色,看上去红润而有光泽,如果用力挤压,虽有褪色但很快就会恢复原貌,表明体内气血运行良好,皮下血管内血液正常充盈。而人们所关心的“异常”的手掌发红,主要是指手掌颜色过红,该类情况可由于某些病理性因素(如皮肤病、系统性疾病、少数为遗传性疾病)所引起,亦可见于某些生理现象。患者的手掌发红的具体表现可根据病因不同而有所不同,主要表现包括手掌偶尔过度发红、手掌持续过度发红、手掌呈鲜红色、手掌呈紫红色、手掌大小鱼际发红等。因此,如果手掌部较长时间出现过度发红,应及时到院就诊,明确具体的病理性因素并进行治疗。
基本病因
手掌发红主要由于各种生理性或病理性因素所致。当患者的手掌发红是由于某些病理性因素所引起时,临床上称为掌红斑。
1、生理性因素
(1)长期体力劳动:以体力劳动为主的人群,通常双手强壮、厚实,手掌是充血潮红的,为正常生理现象。
(2)饮食:如果经常进食高热量食物、温性食物以及过多食用补品等,就可能导致手掌偶尔出现过度发红。
(3)妊娠:部分女性在妊娠期间也会出现手掌发红现象,通常认为是与妊娠女性体内雌激素水平升高,从而刺激动脉所致。
(4)更年期:某些处于更年期的中年人也可能出现手掌发红的现象,但并无器质性疾病,为正常的生理现象。
2、病理性因素
(1)皮肤病:手掌发红是某些皮肤病的常见症状,以湿疹、银屑病、手癣、毛发红糠疹多见。
(2)系统性疾病:包括肝炎、肝硬化、肝脏肿瘤、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、红细胞增多症、宿主抗移植物病、高血压、冠心病、糖尿病等。值得指出的是,由于肝炎、肝硬化、肝脏肿瘤等肝脏疾病引起的手掌发红症状临床被称为肝掌,是导致手掌发红最常见的病理性因素。
(3)药物:某些患有心脑血管疾病者,如长时间服用扩血管及抗凝药物,也有可能出现手掌发红现象。
(4)家族遗传:少数患者可在出生或婴幼儿时期,即出现对称性持久不变的掌、跖红斑,临床将本病称为遗传性掌红斑或红掌综合征等,遗传方式为常染色体显性遗传。
典型症状
患者手掌发红的具体表现(包括颜色、范围、持续时间等)可根据病因不同而有所不同。由于引起本病的病因较多,在此主要介绍几种常见或典型的临床表现。
1、手掌偶尔发红
多见于经常进食高热量食物以及过多食用补品者,手掌发红常在调整饮食习惯后恢复正常。
2、手掌呈鲜红色
如果患者大小鱼际及中指呈鲜红色,常提示高血压伴有心律失常可能;若除手掌呈鲜红色,还有手掌肥厚多肉,则提示高血脂可能。
3、手掌呈紫红色
手掌先呈现过度发红,之后逐渐变成暗紫色,常提示心脏疾患,如冠心病,并且病情正在逐渐加重,需提高警惕,及时到院就诊。另外,如果手掌的局部出现紫红色,很可能表示该部位有严重的炎症,需警惕败血症的发生。
4、大小鱼际发红
主要见于肝掌,其特点是患者手掌的大小鱼际呈玫瑰红色,以小鱼际最为明显,可蔓延至全掌及指端背侧,时间久了会逐渐变成紫褐色,常合并蜘蛛痣。
5、手掌呈樱桃红色
通常表现为指腹部及大小鱼际呈樱桃红色,常提示糖代谢异常及糖尿病可能。
6、手掌柔软红润
若手掌如缎子样柔软红润,表明容易患风湿热或痛风。
并发症
病理性的手掌发红可根据病因不同出现相应的并发症。